▎Горечь во рту по утрам — проблема не только в желчном
Горечь во рту по утрам — один из самых частых симптомов, из‑за которых люди начинают «лечить желчный» и пить желчегонные. И парадокс в том, что желчный пузырь действительно часто обвиняют первым… но в реальности у многих причина куда прозаичнее: рефлюкс, который происходит ночью.
▎Что происходит ночью
В норме еда и соки идут вниз, а на границе отделов ЖКТ есть «клапаны» (сфинктеры), которые мешают обратному забросу. Но во сне защиты слабее: мы лежим горизонтально, глотаем реже, слюны меньше (а слюна — это естественная «нейтрализация» кислого и способ очищать пищевод).
Если был поздний плотный ужин, переедание, жирная пища, алкоголь, лишний вес или тесная одежда — давление в желудке повышается, и содержимое легче забрасывается вверх.
▎Почему появляется именно горечь: химия простыми словами
1. Кислота желудка. В желудке находятся соляная кислота (HCl) и фермент пепсин. При забросе кислота раздражает слизистую пищевода и горла: может быть жжение, першение, неприятный «кислый» привкус.
2. Примесь желчи (дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс). Иногда в желудок забрасывается содержимое 12‑перстной кишки: желчные кислоты и их соли, лизолецитин, панкреатические ферменты. Если эта смесь поднимается выше (до пищевода или глотки), вкус часто воспринимается как горький или «желчный». Горечь возникает не потому, что «желчь разлилась по организму», а из‑за контакта желчных кислот со слизистой и вкусовыми рецепторами.
3. Почему утром сильнее. Ночью больше времени для контакта слизистой с рефлюксатом, а слюны меньше — нейтрализация хуже.
▎Как понять, что вероятнее всего это рефлюкс
Часто вместе с горечью есть отрыжка, изжога, першение, осиплость, кашель по утрам, «ком» в горле. Симптом усиливается после поздней еды и уменьшается, если ужин ранний и лёгкий.
▎Как сделать так, чтобы горечь не возникала
1. Ужин за 3–4 часа до сна, без переедания.
2. Вечером меньше жирного и алкоголя (частые провокаторы рефлюкса).
3. Не ложиться сразу после еды.
4. Сон с приподнятым изголовьем 10–15 см (или клиновидная подушка).
5. Левый бок часто лучше правого: так рефлюксу труднее «подниматься».
6. Если есть лишний вес — даже небольшое снижение уменьшает рефлюкс.
7. Индивидуальные триггеры вечером: шоколад, мята, кофе и чай, газировка, очень острое (не всем, но часто).
8. Гигиена полости рта и борьба с сухостью во рту: сухость усиливает неприятный вкус.
▎Когда нужна очная оценка
Если горечь сопровождается трудностью или болью при глотании, кровью, чёрным стулом, необъяснимым похуданием, анемией, стойкой рвотой или симптомы нарастают — не затягивайте, это уже не история про «просто рефлюкс».
Гастроэнтеролог Альмасри Али Мохамад
