Совсем недавно от подписчика поступил очень интересный запрос. Меня попросили более подробно объяснить что это за компенсаторные возможности организма и почему они дают нам то самое аутистическое поведение.
Давайте сегодня совершим весьма интересный маневр. Разберем ребенка с аутизмом не с позиции АВА терапии, которая подбирает ключик к желанию ребенка и через него пытается изменить поведение, например вместо того, чтобы орать на полу возьми конфеты и тихо сядь в углу, а с позиции того для чего вообще наш ребенок на пол упал. Почему он ведет себя так странно и так не похоже на здоровых сверстников. И что это за мифический диагноз аутистические черты, что по сути ставится практически всем детям с речевыми нарушениями. Почему у одних детей он перерастает в полноценный аутизм, а у других так и остается чертами.
Начнем с определения расстройство аутистического спектра- это особый тип поведения возникающий у людей с тем или иным дефицитом нервной системы. Скажете раз система нервная, почему это лечит не невролог, а психиатр? Неврология и психиатрия очень близки, к сожалению те или иные поражения головного мозга часто приводят не только к двигательным, но и к психическим отклонениям. Например поражение височной доли, даже после черепно мозговой травмы в ДТП у здорового ребенка даст ему потерю понимания услышанного. Такой ребенок перестанет воспринимать речь на слух, перестанет узнавать слова в потоке, как думаете что он почувствует когда очнется в реанимации? Он испытает страх, дикий и парализующий страх беспомощности, затем он ощутит, что и речи у него практически нет, говорить ему словно что-то мешает, он не знает как начать диалог или вступить во фразу. Тут в палату войдет тетя логопед и предложит ему доску для письма. Ребенок выдохнет и начнет писать, так появится первый контакт с миром. Нашего ребенка оставят в неврологические отделении не смотря на то, что он проявляет аутистические черты поведения на фоне афазии- распада речи. То же будет и с диагнозе дисфазия- речевыми нарушениями возникшими еще до появления речи. Дети с дисфазией не смогут, как мальчик выше взять и написать просьбу на доске, их аутистические проявления будут куда ярче. Но так или иначе их диагноз все еще останется речевым и получит код R- речевой диагноз. Так же к коду R ,будут относится и дизартрия и дисфагия- мышечные патологии. Дисфазия диагноз комплексный и затрагивает весь процесс мышления, однако его пока не отнесли в психиатрию. С чем это связано? С тем что ставить его начали буквально в последнее время. До этого данный диагноз звучал настолько редко, что профессора из моего ПЕД Вуза часто даже не слышали о нем, и искренне считали, что бывает только афазия. Впрочем не тот ни другой диагноз и программа его восстановления в ПЕД вузе до сих пор не дается и не разбирается.
А что же такое дисфазия? Наш А.Р. Лурия создал нейропсихологию и впервые описал афазию- распад речи у солдат перенесших травмы после 2 мировой войны. На фоне его работ были создан детский аналог диагноза алалия (Сенсорная, моторная и сенсорно-моторная). Так у нас появилась своя личная линейка диагностики. Алалии были присущи аутистические черты на базе основного нарушения. Немецкий ученый Карл Клейст параллельно с А.Р. Лурией занимался изучением работы головного мозга, говорят что именно он переписал взрослую афазию на детскую, возникшую еще до появления активной речи. И этот диагноз преодолев вот такой сложный маршрут вновь вернулся к нам. Почему он лучше, чем алалия? Он более точный. Алалию усреднили крайне грубо. Из нее выделили моторные формы-те, что не затрагивали интеллект и научились их лечить. Сенсорные и сенсорно-моторные формы так и остались повисшими и неотработанными. Особенно если данные сенсорные формы базировались на динамических патологиях типа эхолалии (неосознанных повторениях) или логореи (бессвязности). Чем шире диагноз, тем сложнее его лечить. И если для моторных алаликов такое деление действительно было успешным, то для сенсорных оно стало чем-то вроде списывания в утиль.
А теперь вернемся к началу статьи и вспомним про деление на неврологию и психиатрию. Так вот всех алаликов отныне переносят в систему психиатрии с кодом F. Вот такое странное деление, диагноз-то вроде один. И природа создания у него одна, но дисфазия все ещё психиатрией официально не является, хотя содержит массу поведенческих нарушений.
А теперь разберем классический аутизм. Чем аутизм отличается от алалии? При алалии часто аутистические черты возникают на фоне органических патологий мозга, фиксируемых на МРТ. А при аутизме органики на старте часто не видно. Часто нарушения в работе головного мозга возникают по средствам неправильной работы обмена веществ, или неправильного выделения нейромедиаторов. - Особых веществ отвечающих за принятие и взаимодействие клеток мозга. Это классическая причина психиатрических проблем. Мозг выдает нам неверные реакции, а на фоне них появляется тот самый адаптационный механизм.
Тогда откуда такое деление? Все достаточно просто в Европе алалии нет, и все расстройства дающие аутистические черты отнесены в диагноз аутизм. У нас пока пытаются делить, но с учетом того, что алалия теперь тоже считается психиатрией деление это весьма условно.
Итак подведем короткий итог. Когда же возникает аутистическое поведение? Оно возникает при нарушении в работе клеток головного мозга при таких патологиях как: афазия, дисфазия, алалия и классический аутизм на фоне нарушений обменных процессов чаще всего генетического толка. То есть по сути аутистические черты присуще далеко не только диагнозу аутизм.
А что же такое само по себе аутистическое поведение? Чтобы понять почему ребенок с аутизмом так себя ведет нужно просто поставить себя на его место.
Представьте что в одно мгновение мир стал страшным. Что Вы вдруг перестали ориентироваться во времени и пространстве, вы не можете понять речь. У вас нарушено зрительное восприятие и вы хватаетесь за слышимый поток, как за спасательный круг, но люди вокруг говорят совсем не то, что Вам нужно. Вы хотите выразить свою мысть,но слова не подбираются не складываются во фразу. Что вы почувствуете? Объясню на примере взрослых приобретших данный диагноз. Люди испытывают, страх, агрессию, а потом депрессию и самоизоляцию. Многие просто садятся в углу и смотрят на стену, на поток частиц в свете на то что человек если не оценивать, то может ощущать.
Что такое рядочки? Это первая попытка структурировать действительность. Представьте мир без словесно-логического мышления. Там где Вы не понимаете и не можете назвать предметы. Вокруг Вас постоянный хаус. А теперь вы берете предметы и выстраиваете из них цепочку по размеру, по форме, по цвету по тому, что может ощутить глаз и рука, по тому, что не требует словесной поддержке. Вы работает в структуре образно-действенного мышления, потому что словесно-логическая системе с ее ролевой игрой Вам просто не доступна. Так многие дети с аутизмом часто обучаются собирать огромные пазлы, чисто по виду изображения, совершенно не понимая что же собственно говоря они собирают. Моз человека -сложный механизм и он постоянно требует развития. Развитие возможно только в том месте, на которое есть запрос на функцию. Если у ребенка есть возможность работать только в системе мышления образного (зрительного) и действенного (руками), он его и развивает. Но почему же спросит мама. Я же общаюсь с таким ребенком, я читаю ему книги, строю ролевой диалог, почему он не реагирует на речь? Почему вместо ответа, он закатывает истерику? А ваш ребенок просто не может Вас понять. Его пораженные зоны мозга требуют той же структуризации, что и зрительные. И если на зрительный ориентир он может отструктурировать действительность самостоятельно, то особый, верный слышимый поток и запрос ему нужно создать. И на старте запуска он будет такой же структурированный и примитивный, подобно этим рядочкам на полу.
Как это выглядит на практике? При запуске слухового восприятия мы работаем с цепочкой из одних и тех же слов, но привязываем их не к порядку а к выбору. Слышимый поток должен быть резко ограничен и однообразен пока ребенка не сможет сфокусироваться на нем, затем происходит его расширение с последующим набором словаря. То же происходит с формированием критики к слышимому потоку, когда дети эхолалят речь не оценивая что они слышат и что от них хотят. Крайне важно четко и структурировано выстроить вот эту систему запросов. У детей это особенно сложно. Если у взрослых как правило есть сохранный источник речи. Например пропала произносительная речь, но остался слух. Или пропало слуховое восприятие, но осталась возможность писать. У детей нет ничего! И нам необходимо создавать речь практически с нуля постепенно наполняя и выдвигая на первый план вот эти сохранные источники речи.
Этим-то и уникальна моя методика, я рассматриваю узкую патологию восприятия изолированно по источнику ее формирования. И выстраиваю четкую и структурированную модель коррекции, доступную мышлению больного ребенка с нарушением в работе головного мозга.
Аутистические черты в данной модели являются совершенно нормальным поведенческим ответом на базе возникших пологий сенсорных ощущений и их восприятия. Наша задача научить ребенка понимать, что он чувствует и как он чувствует за счет развития именно словесно-логического мышления.
Многим кажется, что вот эта аутистическая привязка к месту, людям, последовательности дня, определенным дорогам- все это проявления болезни и нужно от этого уходить. Например, знаю маму, что водила ребенка по разным дорогам каждый день, чтобы он не запомнил маршрут и не привязался к объектам. Правильно ли поступала мама? Нет... Ее ребенок тем самым искал хоть какую-то возможность упорядочить жизнь, а мама эту возможность подавляла. А как нужно было? Нужно было дать основные словесные ориентиры того, что ребенок не видит. Например вот развилка. Встали и озвучили- развилка, или вилка- одним словом ( дети в таком возрасте и на таком уровне восприятия приставки еще не фиксируют). За ней- магазин. В другую сторону -дом. Прошли и озвучили. Вправа-дом, в лево -магазин. В следующий раз стоя на развилке вы даете короткую словесную команду магазин, указывая на дорогу и ребенок начинает понимать куда Вы идете, зачем идете. У него пропадает страх, а структурирование пространства расширяется. Любые спец интересы так же являются компенсаторными функциями организма и их нужно не подавлять, а расширять.
Основанная проблема аутистического поведения-это неправильная работа клеток головного мозга. Мозг обладает огромным компенсаторным потенциалом и система мышления всегда пытается адаптироваться к новым реалиям и помочь своему носителю восстановить функцию. Вот только эти сигналы нужно видеть и правильно понимать. Не списывать эхолалию и эхопраксию- в жуткие поведения аутизма, что нужно прятать и подавлять. А понимать при их начичии, что у данного ребенка есть нарушения последовательности речевых укладов, а так же слухового восприятия. И корректировать сам недуг! Не бежать от спец интересов, а на базе их развивать новые навыки. Принять болезнь, не прятать ее, подавляя тем самым компенсацию, а изучать и раскрывать ее потенциал.
БЕСПЛАТНАЯ ДИАГНОСТИКА ПАТОЛОГИЙ МЫШЛЕНИЯ ЗДЕСЬ 👇
https://annapolyakovalogoped.ru/diagnostika
1 КУРС КОРРЕКЦИИ ЗДЕСЬ 👇 ( Напоминаю, что курс разбит на блоки и в 1 блоке 11 уроков!)
https://annapolyakovalogoped.ru/1-kurs-razvitie-ot-ponyatiya
Я в социальных сетях.
ВК https://vk.com/logoped_anna_polyakova?from=groups
Телеграмм https://t.me/logoped_anna_polyakova
МАКС https://max.ru/logoped_anna_polyakova
Подписывайтесь на канал и ставьте лайки, буду Вам очень признательна.