Специфический паттерн активности в лобной доле мозга может служить четким биомаркером навязчивых действий у людей с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) — будь то чрезмерное мытье рук, хроническое выдергивание волос или ковыряние кожи. Более того, кратковременное подавление этого сигнала способно быстро облегчить симптомы.
Исследование на трех пациентах с тяжелой формой ОКР провели в Медицинской школе Перельмана при Пенсильванском университете. Его результаты опубликованы в журнале Cell.
«Навязчивые мысли и поведение могут сильно различаться у разных людей с ОКР. Выявление стабильно схожей активности мозга, несмотря на различие симптомов у пациентов, — это огромный шаг вперед в разработке новых методов терапии для коррекции симптомов ОКР», — подчеркнул профессор Кейси Хэлперн, старший автор исследования.
Что происходит в мозге
В момент проявления симптомов ОКР в передней медиальной орбитофронтальной коре (amOFC) возникает аномально мощная высокочастотная активность нейронных цепей. Считается, что amOFC участвует в принятии решений, связанных с оценкой риска и вознаграждения, — процесс, который может быть нарушен у людей с ОКР.
Трем пациентам с ОКР, которым не помогли ни лекарства, ни психотерапия, исследователи имплантировали электроды для стимуляции небольшой области глубоко в правом полушарии мозга — комплекса «прилежащее ядро — вентральный паллидум». После установки датчиков у испытуемых провоцировали навязчивое поведение. Например, одной участнице, чьи симптомы часто обострялись из-за страха загрязнения, предложили прикасаться к разным грязным предметам, включая подошву обуви. В моменты нарастания тревоги регистрировали активность ее мозга. У всех трех пациентов идентифицирован сигнал, четко коррелирующий с симптомами ОКР — низкочастотный гамма-ритм (30–55 Гц). Самое главное: стимуляция правой amOFC эту активность снижает — и симптомы исчезают.
Новый подход к лечению стимуляцией
ОКР отравляет жизнь почти 2% американцев. Оно проявляется навязчивыми, пугающими мыслями, которые больной пытается заглушить повторяющимися действиями (ритуалами): уборкой, перепроверкой, а также мысленными актами вроде счета. Заболевание неплохо поддается лечению антидепрессантами и/или психотерапией, но как минимум 30% пациентов не получают облегчения ни от одного из этих методов.
Для лечения таких резистентных форм с 2009 года частично одобрена глубокая стимуляция мозга (DBS). Помогает она примерно 60% из тех, у кого применяется — как полагают, за счет подавления аномальной активности нейронных цепей, связывающих базальные ганглии и лобную кору — зоны, отвечающие за мотивацию, обучение и закрепление привычек. Как правило, целевые области подвергаются непрерывной стимуляции.
«В этом исследовании мы сосредоточились на точном определении структур и нейронных связей, вовлеченных в симптомы ОКР, чтобы в будущем оптимизировать размещение электродов для пациентов. Наша главная цель — использовать этот сигнал для создания адаптивной системы DBS, которая отслеживает активность мозга, но подает стимулирующий импульс только в моменты обострения. Наши предыдущие исследования показали, что такая стратегия может быть эффективнее для лечения ОКР», — пояснил первый автор исследования Йонгхун Но из отделения нейрохирургии.
Авторы надеются, что адаптивная DBS позволит разрабатывать более точные методы лечения, подходящие каждому конкретному пациенту, подытожила психиатр Кэтрин Скангос, соавтор исследования.
Новый имплантат позволяет воздействовать на мозг точечно
Выяснилось, какой способ избавления от навязчивых мыслей действительно работает
Подписывайтесь и читайте «Науку» в Telegram