Сахарный диабет и первого, и второго типа, и даже гестационный диабет — диабет беременных — неразрывно связан с измерением уровня сахара в крови. Регулярные измерения необходимы как для врача-эндокринолога, чтобы оценивать эффективность подобранного лечения, так и для пациента, чтобы понимать связь самочувствия с уровнем сахара, а также влияние своего образа жизни на этот самый уровень.
Но иногда возникают ситуации, требующие более частого контроля уровня сахара, а соответственно частых проколов пальцев, что часто неудобно ни врачу, ни пациенту. Например, при самом начале диабета первого типа, который в основном начинается в маленьком возрасте. Двухлетнему ребенку сложно объяснить, что необходимо проверять сахар 4 раза в день. Или если пациенту с диабетом требуется введение специальных гормональных противовоспалительных препаратов (они называются глюкокортикоиды — преднизолон, дексаметазон и т.д.), которые резко повышают уровень сахара.
В этой ситуации нам на помощь приходят системы непрерывного мониторирования глюкозы, сокращённо НМГ.
Выглядят они как небольшая круглая таблетка, устанавливаются в плечо (реже в живот) и постоянно измеряют уровень сахара, но не как глюкометры — в капиллярной крови, а в межклеточной жидкости — буферном веществе, которое так же реагирует на изменение уровня сахара в крови.
Установить систему достаточно просто, а носить её совершенно комфортно: спустя 15 минут после установки не ощущается никаких ощущений. В комплекте с системой идёт специальный пластырь, который надежно фиксирует датчик на коже, так что случайно его сорвать будет почти невозможно. С датчиком можно принимать душ и ванну, но нежелательно его перегревать.
Показания с датчика НМГ можно снять с помощью специального приложения на мобильном телефоне, оснащенном системой соединения Bluetooth (есть в большинстве современных смартфонов); некоторые модели систем НМГ поддерживают NFC (как в пластиковых банковских картах).
В настоящее время датчик имеет ограничение по сроку работы не более 14–16 дней, затем он автоматически отключается. Из-за длительного нахождения в верхнем слое кожи датчик окисляется, организм начинает распознавать его как чужеродный предмет и начинает воспалительный процесс. Всё это также влияет на точность показаний датчика. Но в будущем, будем надеяться, системы НМГ смогут использоваться дольше.
Так кому же необходимы системы непрерывного мониторирования глюкозы?
— Детям. Многие системы НМГ могут отправлять показания на облачный сервер или непосредственно на телефон родителя. Дети склонны подъедать сладкое, ошибаться в подсчётах дозы инсулина, а если ребёнок занимается спортом, то система НМГ вовремя предупредит об излишнем снижении уровня сахара — гипогликемии, что может быть опасно для здоровья.
— Беременным женщинам. Неважно, диабет ли это первого типа или же диабет беременных — важно не допускать повышения уровня сахара для того, чтобы вынашивание беременности и роды прошли без осложнений, а ребёнок родился здоровым.
— Взрослым людям с осложнениями диабета — резкие перепады уровня сахара нежелательны для сосудов.
— Взрослым людям с инфекционными/аутоиммунными заболеваниями. При использовании противовоспалительных препаратов возможно резкое повышение уровня глюкозы, которое ухудшает течение заболевания. При инфекционных заболеваниях (например, ОРВИ, пневмония, инфекционные заболевания кожи) часто уровень сахара бывает нестабильным, и необходимо частое применение инсулина, а соответственно и более частое измерение уровня сахара.
— Пациентам с нарушением распознавания гипогликемии. Гипогликемия — уровень сахара менее 3,9 ммоль/л. Это состояние очень опасно, поскольку за короткое время человек может потерять сознание, и без посторонней помощи эта ситуация может дойти до летального исхода.
— Пациентам в дебюте заболевания — особенно если изначально уровень глюкозы был очень высок: когда пациент видит, как отражается питание на уровне сахара, это дисциплинирует и приучает к соблюдению диеты.
Системы непрерывного мониторирования глюкозы очень удобны как для самоконтроля, так и для лечащего врача, безопасны и комфортны для применения, а в некоторых случаях просто необходимы.
Автор статьи: Карликов Артём Андреевич, врач-эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики клиники "Медикал Он Груп - Люберцы".
Записаться на консультацию к Артему Андреевичу можно онлайн на сайте клиники.