Каждый раз измеряя артериальное давление (АД), автоматический тонометр выдает нам две цифры — это АД и пульс, и мы привыкли воспринимать эти цифры в связке.
Возникает стойкое ощущение, что если сердце бьется быстрее (высокий пульс), то и давление в сосудах обязательно должно «зашкаливать». А если давление низкое, то и пульс должен быть вялым и редким. Это кажется настолько логичным, что стало аксиомой в сознании миллионов.
Но физиология — дама коварная. И правда о том, связаны ли пульс и давление на самом деле, гораздо сложнее и интереснее. Давайте разбираться вместе.
Как работает сердечно-сосудистая система понятными словами
Чтобы понять суть, нужно на секунду представить сердечно-сосудистую систему. У нас сердце, которое перекачивает кровь и сосуды, по которым кровь циркулирует по всему организму.
Пульс (частота сердечных сокращений) — это количество ударов сердца в минуту. Сколько раз оно сжалось, чтобы вытолкнуть кровь.
В норме пульс считается от 60 до 80 ударов в минуту в покое (у взрослого).
Давление — это сила, с которой жидкость давит на стенки трубок.
Давление в артериях — это компромисс между ударом сердца (систола) и паузой отдыха (диастола).
- систолическое («верхнее») — это сила, с которой кровь выстреливает в аорту. Оно зависит от эластичности сосудов и объема жидкости. Высокое «верхнее» давление часто говорит о том, что сосуды стали жесткими и потеряли эластичность;
- диастолическое («нижнее») — это тонус сосудов, когда сердце отдыхает. Хронически высокое «нижнее» — маркер стресса или проблем с почками.
Казалось бы, чем чаще бьется сердце, тем выше должно быть давление. Но наш организм — не садовый шланг, а саморегулирующаяся сложная система умнее любого компьютера. Здесь работает множество компенсаторных механизмов.
Случай №1: когда они действительно заодно (тахикардия + гипертония)
Да, такая связь существует. И это классика.
Представьте, что вы выпили большую кружку крепкого кофе, испугались или вышли на пробежку. Мозг дает команду надпочечникам: «выброси адреналин!». Адреналин заставляет сердце биться чаще и сильнее. Каждая камера сокращается с большей мощностью, выталкивая увеличенный объем крови за единицу времени.
В этот момент давление объективно растет. В сосуды «влетает» больше жидкости, чем обычно, стенки аорты перерастягиваются — тонометр фиксирует высокие цифры. Это прямая и очевидная связь. Организм мобилизован.
Случай №2: великий обманщик (брадикардия + гипертония)
А теперь — сюрприз. Вы приходите к врачу, пульс у вас 55 ударов в минуту (редкий), а давление — 150/100. Как так? Сердце бьется редко, а давление высокое.
Это возможно, и происходит довольно часто у пожилых людей или людей с сосудистыми проблемами. Виновата здесь не частота ударов, а «периферическое сопротивление». Простыми словами: сосуды сужены. Они забиты атеросклеротическими бляшками, спазмированы или потеряли эластичность.
Сердцу, чтобы протолкнуть кровь через эти узкие «забитые» трубы, приходится прикладывать чудовищное усилие на каждый удар. Пульс редкий, но удар мощный, как кувалда. Давление высокое, а сердце при этом работает на износ. Частота не влияет на силу сопротивления стенок сосудов.
Случай №3: гонка за кислородом (тахикардия + гипотония)
Самый пугающий, но очень показательный сценарий. Человек теряет кровь, обезвожен или у него развивается анафилактический шок. Давление катастрофически падает (гипотония).
Что делает организм? Он кричит: «мозг погибает без кислорода! НУЖНО БОЛЬШЕ КРОВИ!». Но взять ее неоткуда — жидкости мало, сосуды расширены. Единственный способ хоть как-то поддержать кровоток — это увеличить скорость прокачки.
Сердце начинает биться с бешеной скоростью (тахикардия), пытаясь компенсировать недостаток объема. Высокий пульс здесь — это не причина высокого давления, а крик о помощи при низком давлении. Это плохая связка, и она требует экстренной помощи.
Почему нам так кажется?
Существует иллюзия прямой связи, потому что в нашей обычной жизни (стресс, спорт, испуг) работают одни и те же механизмы возбуждения симпатической нервной системы. Она разгоняет и пульс, и тонус сосудов одновременно. Мы привыкаем к этому сценарию и экстраполируем его на все ситуации.
Но если копнуть глубже, регуляция пульса и давления осуществляется разными отделами головного мозга и разными рецепторами:
- барорецепторы (чувствуют давление)находятся в дуге аорты и сонных артериях. Им плевать на пульс, им важно, растянута стенка или нет;
- хеморецепторы следят за составом крови.Мало кислорода — включат тахикардию, даже если давление в норме.
Научный факт: самая опасная гипертония — та, которую не чувствуют. Человек адаптируется к цифрам 160/100 и живет обычной жизнью, пока у него не случается инсульт. Поэтому тонометр нужен не для успокоения, а для поиска правды.
Врач в обычной поликлинике принимает результаты ЭКГ с КардиоКАРТЫ
Как контролировать пульс?
Мы живем в эпоху носимой электроники. Часы и браслеты ежесекундно рисуют графики. И здесь кроется ловушка: пульсозависимость. Человек видит цифру 90 и впадает в панику, хотя он просто шел по лестнице. Паника разгоняет пульс до 110, человек видит 110, пугается еще больше — круг замкнулся.
Как использовать гаджеты без вреда?
- смотреть на тренд, а не на цифру. Важно не то, что пульс подскочил до 120, а то, что он вернулся к 70 за 1 минуту или за 5. Скорость восстановления — лучший маркер здоровья;
- не гнаться за низким пульсом. Слишком низкий пульс днем (например, постоянно 50–55 при отсутствии спорта) — это не всегда «сердце атлета», это может быть гипотиреоз или проблемы с проводимостью. Слишком высокий пульс в покое (стабильно выше 90) — повод проверить щитовидную железу и уровень железа (ферритин).
Как выбрать прибор для контроля пульса?
- важно выбирать качество и надежность. В России на базе Сеченовского Университета был разработан медицинский прибор КардиоКАРТА, который дает возможность предоставлять полученные данные лечащему врачу, как основания для постановки диагноза, корректировки доз препаратов, и назначения дообследования;
- удобство и комфорт.Такой прибор, как КардиоКАРТА, позволяет самостоятельно, незамедлительно (без специальной подготовки) зафиксировать работу сердца (I стандартное отведение ЭКГ).
Как контролировать давление?
Важно контролировать, как давление, так и пульс. Врачи смотрят не на изолированные цифры, а на их тройку. Резкий скачок пульса при нормальном давлении может говорить об анемии или проблемах щитовидной железы, а низкий пульс на фоне высокого давления — сигнал, что сердце работает на пределе возможностей.
Контроль артериального давления (АД) можно произвести с помощью:
- механического тонометра (золотой стандарт или пережиток?) — это прибор врача «скорой». Состоит из манжеты, груши и циферблата (манометра). Стетоскопом вы слушаете шумы в локтевом сгибе.
Плюс: абсолютная точность при наличии навыка. Он не зависит от батареек и качества микросхем.
Минус: вы зависите от человеческого фактора.
Почему это плохо для дома? Пожилой человек с артрозом пальцев не сможет быстро спускать воздух. Человек с плохим слухом не услышит тон. Человек в стрессе начнет спешить и «смажет» результат. Исследования показывают, что при самостоятельном измерении механикой ошибка достигает 15–20 мм рт. ст. из-за того, что мы инстинктивно напрягаем руку, накачивая грушу.
Вердикт: только для врачей или тех, у кого медицинское образование. Для бабушек — нет.
- полуавтомата (золотая середина) — вы накачиваете манжету рукой (грушей), а «мозг» прибора (электронный блок) сам считает пульс и давление.
Плюс: экономит батарейки (не тратит энергию на компрессор). Дешевле автоматов. Нет проблем с «тугими» манжетами — вы сами чувствуете, сколько воздуха закачали.
Минус: опять же, накачка рукой вызывает кратковременный, но резкий скачок мышечного тонуса. Для людей с мерцательной аритмией полуавтомат часто «сбрасывает» ошибку, так как неравномерный пульс мешает ему вовремя считать данные.
- автомата («плечевой» или «запястный») — прибор делает всё сам: нажал кнопку — получил результат.
Главная проблема: алгоритмы.
Современный автомат — это маленький компьютер. Он не «слышит» звук, как врач. Он анализирует колебания воздуха в манжете (осциллометрический метод). Если у вас атеросклероз и сосуды «дубовые», колебания слабые — прибор может ошибиться.
Плечевой автомат: самый надежный вариант для домашнего использования. Манжета находится на уровне сердца априори.
Запястный автомат: тотальная зависимость от позы. Рука должна быть строго на уровне сердца. Если опустить руку на стол (а стол ниже груди), прибор соврет в меньшую сторону. Поднять руку — соврет в большую.
Ноу-хау: запястники незаменимы для очень тучных людей, на плечо которым манжета просто не налезает.
Даже за 20 тысяч рублей самый крутой автомат покажет ерунду, если нарушить три правила:
1. Правило «двух стульев». Не сидите на мягком диване, проваливаясь в подушки. Сядьте на жесткий стул, ноги на полу, спина прямая. Мягкая поверхность рефлекторно повышает давление на 5–7 мм.
2. Правило пустого пузыря. Полный мочевой пузырь повышает давление в среднем на 10–15 мм. Это не шутка, это физика: переполненный орган давит на диафрагму и брюшную аорту.
3. Правило «разговоров». Разговаривать во время измерения — классическая ошибка. Речь активирует симпатическую нервную систему, сосуды сужаются, пульс учащается.
Вывод
Итак, связаны ли пульс и давление? Безусловно, да. Они живут в одной системе и постоянно влияют друг на друга. Но их отношения — это не жесткая сцепка вагонов поезда, где один тянет другой.
Это танец. Иногда они движутся в унисон (спорт, стресс), иногда расходятся в разные стороны, чтобы спасти организм (шок, гипертония с редким пульсом).
Поэтому, измеряя давление, всегда обращайте внимание на пульс. Но никогда не пытайтесь лечить высокий пульс, не зная цифр давления. Если пульс высокий, а давление низкое, таблетки, снижающие пульс, могут остановить сердце. Если пульс высокий, а давление высокое — они будут спасением.
Организм сложнее инструкции к тонометру. И именно эта сложность позволяет нам выживать в самых разных условиях, даже когда «логика» подсказывает, что сердце и сосуды должны ссориться.
Ежедневно контролируйте давление и пульс, и берегите свое здоровье!
Будьте здоровы и активны, контролируйте своё сердце самостоятельно с помощью КардиоКАРТЫ!
Спасибо, что прочитали статью до конца. Обращайте внимание даже на небольшие изменения работы вашего сердца и вовремя обращайтесь к врачу.
Еще больше публикаций:
🔗 Наш сайт
🔗 Одноклассники
🔗 ВКонтакте
🔗 Телеграм
🔗 YouTube
__________________________________________________________________________________________
Отказ от ответственности: представленная информация является кратким обзором диагностики, не содержит описания способов лечения и медикаментозной терапии. Она не полна и предназначена для ознакомления с возможными вариантами диагностики. Не включает всю информацию о заболеваниях, лечении и лекарствах. Не является медицинской консультацией. Для полной информации и лечения обращайтесь к врачу.