В эфире «Утреннего Экспресса» на 4 канале врач-хирург высшей категории, бариатрический хирург 20-й больницы Михаил Дмитриев рассказал об эпидемии ожирения, развеял популярные мифы о бариатрии и объяснил, кому на самом деле нужна такая операция.
Михаил Дмитриев привел пугающую статистику: сегодня в России около 25% населения страдают избыточным весом и ожирением. Это практически 40 миллионов человек. Причем за последние пять лет количество пациентов с этим заболеванием увеличилось более чем в полтора раза.
«За последние 5 лет произошёл прямо, скажем, такой большой всплеск ожирения, и количество людей, страдающих этим заболеванием, увеличилось на 52%».
Именно поэтому бариатрия — хирургическое лечение ожирения — становится одним из самых востребованных направлений медицины.
Кто приходит к бариатрическому хирургу?
Вопреки распространенному мнению, пациенты Дмитриева — это не те, кто хочет просто сбросить пару килограммов к лету. Это люди, которые прошли долгий и мучительный путь борьбы с лишним весом.
«Как правило, приходят пациенты, которые уже за плечами имеют большой опыт борьбы с избыточным весом, которые уже попробовали всё: и диеты, и голодание, и кодирование, и различные медпрепараты. И они просто уже понимают, что проигрывают эту борьбу с избыточным весом, и поэтому приходят, как в последнюю инстанцию, к бариатрическому хирургу».
Главные мифы о бариатрии: ложка пюре и запрет на беременность
Дмитриев регулярно сталкивается со страхами и заблуждениями пациентов. Один из самых частых — что после операции всю жизнь придется питаться детским пюре.
«Некоторые думают, что после такой операции пациент может есть только чайную ложечку и протёртую пищу всю оставшуюся жизнь. На самом деле это не так. Современные операции позволяют пациенту практически не ограничиваться в еде, имеется в виду, еда полноценная. Единственное, что, конечно, порции будут гораздо меньше».
Второй популярный миф касается репродуктивного здоровья.
«Я слышал, что некоторые боятся, что после такой операции нельзя беременеть. На самом деле это не так. Первый год-полтора беременность нежелательна. Но потом пройдёт время, и ничего не мешает это сделать»
Бариатрия — это не про красоту, а про здоровье
Хирург подчеркнул принципиально важную вещь: бариатрическая операция делается не для того, чтобы человек влез в платье на размер меньше. Её цель — борьба с метаболическим синдромом, который убивает организм комплексно.
«Проблема гораздо более широкая, потому что мы боремся с метаболическим синдромом. Ожирение — это только, скажем, самое яркое проявление этого метаболического синдрома. Он поражает и сердечно-сосудистую систему — гипертония, нарушает углеводный обмен — сахарный диабет, нарушается липидный обмен — возникает атеросклероз. Бывают проблемы со сном, синдром сонного апноэ. Бывают проблемы с фертильной функцией — поликистоз яичников, бесплодие».
После бариатрической операции снижается вес — и вместе с ним уходят эти тяжелые заболевания.
Показания: кому действительно нужна операция
Дмитриев четко обозначил границы: просто избыточный вес — не повод ложиться под нож. Бариатрия показана при индексе массы тела больше 35 в сочетании с сопутствующими заболеваниями, а также при ИМТ больше 40 — это уже прямая рекомендация к операции.
«Небольшой избыток массы тела, конечно, это совершенно вне рамки нашего интереса. Такие пациенты должны самостоятельно худеть. К нам обращаются уже, когда всё гораздо более серьёзно».
Истории со счастливым концом: «Через три года у неё родился здоровый ребёнок»
За плечами Дмитриева — более 400 операций. И каждый случай, по его словам, меняет судьбу человека. Но больше всего врача радуют истории, связанные с рождением детей.
«Больше всего радует, когда приходит женщина, пациентка, которая долго не могла забеременеть с диагнозом бесплодия, и после операции, через года три, она пишет о том, что у неё родился здоровый ребёнок, причём даже не с помощью ЭКО, а всё получается самостоятельно. И тогда понимаешь, что не зря занимаешься этим направлением хирургии».
Куда денется кожа после похудения?
Отвечая на самый частый вопрос пациентов о внешности, хирург был честен: у молодых пациентов с не слишком большим весом кожа подтянется сама благодаря эластичности. Если же избытки остаются, это вопрос эстетики, а не здоровья.
«Надо понять, что бариатрическая операция делается прежде всего для здоровья, а не для красоты. Мы боремся с метаболическим синдромом и всеми этими сопутствующими заболеваниями. А эстетика — это уже не самое главное. Главное — вернуть здоровье человеку, чтобы он почувствовал вкус жизни и качество жизни улучшилось».