Это очень важно - сказать, что риск не просто растет, а во сколько именно раз: в пять? В десять?
Недавно издание "ДокторПитер", попросило меня рассказать об этом важнейшем генетическом показателе предрасположенности к атеросклерозу. Издание весомое, из ТОП-15 СМИ отрасли "Медицина и фармацевтика", поэтому я взялся. Привожу начало статьи в виде скриншота, а остальное - в виде текста. Самое главное: я привел данные о том, насколько какие значения липопротеина (а) увеличивают сердечно-сосудистый риск. Ранее в статьях на Дзене я этого не писал.
Как понять, насколько высок риск
Риск, связанный с Lp (a), не имеет жесткого порога. Он нарастает постепенно, по мере увеличения концентрации.
- При уровне 50 мг/дл и выше риск инфаркта миокарда и ишемического инсульта увеличивается примерно в 1,5–2 раза.
- При значениях выше 100–125 мг/дл риск становится сопоставимым с таковым у пациентов с тяжелой дислипидемией.
- При уровнях 150–180 мг/дл и выше суммарный сердечно-сосудистый риск возрастает уже в 3–5 раз и достигает значений, характерных для семейной гиперхолестеринемии — классического наследственного заболевания. Для практикующего врача это означает, что перед ним пациент с заведомо высоким пожизненным риском, даже если стандартная липидограмма выглядит относительно благополучно.
Важно понимать: Lp (a) не заменяет оценку традиционных факторов риска: курения, повышенного давления крови, ожирения, диабета. Он действует дополнительно, усиливая их. Умеренно повышенный „плохой“ холестерин на фоне высокого Lp (a) может быть опаснее, чем более высокий уровень холестерина при оптимальном Lp (a).
Кому обязательно надо измерить Lp (a)
Хотя европейские эксперты рекомендуют измерять Lp (a) хотя бы один раз в жизни каждому взрослому, на практике есть группы, для которых этот анализ особенно важен.
В первую очередь это:
- люди с ранними сердечно-сосудистыми событиями — инфарктом миокарда, инсультом, вмешательствами на коронарных или сонных артериях в молодом возрасте;
- пациенты с агрессивным или быстро прогрессирующим атеросклерозом, который плохо объясняется традиционными факторами риска;
- люди с отягощенным семейным анамнезом — ранними инфарктами, инсультами, внезапной смертью или операциями на сердце у близких родственников;
- пациенты с кальцифицирующим аортальным стенозом, особенно при раннем начале заболевания.
В этих ситуациях измерение Lp (a) нередко становится недостающим элементом мозаики, который делает картину логичной и объяснимой.
