Автор текста Мякишева Оксана Владиславовна - Гинеколог-репродуктолог с опытом более 30 лет.
Если вы читаете этот текст — значит, тема «после 35» (или «после 40») касается вас лично. И я это понимаю очень хорошо: поздняя беременность почти всегда начинается не с теста с двумя полосками, а с внутренних разговоров.
«А не поздно?»
«А вдруг не получится?»
«А если получится - справлюсь ли я? И будет ли ребёнок здоров?»
Давайте договоримся сразу: поздняя беременность - не “ненормально”. Это реальность сегодняшнего мира.
Увеличение пенсионного возраста - это подтверждает...шутка...извините
Женщины учатся, строят карьеру, проходят через развод, ищут “своего” человека, лечат хронические проблемы, переезжают, начинают жизнь заново. И только потом приходят за самым важным.
Что считается «поздней беременностью»
В быту чаще всего так называют беременность после 35 лет. В медицине вы можете встретить термин advanced maternal age (AMA) — «старший материнский возраст». Именно с 35 лет статистически начинают расти некоторые риски, и это отражено в клинических рекомендациях.
Но ключевое слово здесь — “статистически”. Статистика не предсказывает вашу личную историю. Она лишь подсказывает врачу, где быть внимательнее.
ВАЖНО! Это медицинский термин, который указывает что нужен более внимательный подход к диагностике, а не клеймо "старородящая"
Почему после 35 становится сложнее: два главных механизма
1) Снижается качество яйцеклеток
Мы не «обновляем» яйцеклетки каждый год — их запас формируется заранее. Со временем растёт вероятность хромосомных ошибок, отсюда — увеличение рисков генетических аномалий и невынашивания.
2) У организма появляется «багаж»
После 35–40 чаще встречаются хронические состояния (гипертония, инсулинорезистентность, заболевания щитовидной железы), которые сами по себе могут усложнять беременность, если их не взять под контроль заранее.
Реальные риски поздней беременности: без запугивания, но честно
Я перечислю основные риски — и сразу поясню, что с ними делают врачи. Потому что сама по себе фраза «повышенный риск» не помогает. Помогает план.
Риски для мамы (чаще после 35, заметнее после 40)
- Гестационный диабет (повышение сахара во время беременности).
- Преэклампсия и гипертензивные осложнения (повышение давления, отёки, белок в моче — то, что нельзя игнорировать).
- Более высокий шанс кесарева сечения — не потому, что «после 35 всем КС», а потому что чаще встречаются медицинские показания.
- Сложности родовой деятельности (слабость схваток, длительные роды) — решается правильной тактикой ведения и своевременной помощью.
Риски для малыша
- Хромосомные аномалии (включая синдром Дауна) — вероятность растёт с возрастом, поэтому так важны пренатальные скрининги и, при необходимости, НИПТ и инвазивная диагностика.
- Преждевременные роды, низкая масса тела, необходимость наблюдения в неонатологии — эти риски тоже статистически выше, особенно при сопутствующих заболеваниях у мамы.
И да — риск выкидыша с возрастом также увеличивается, в первую очередь из-за качества эмбриона.
Самый важный момент: риски — это не приговор
То, что я наблюдаю в практике чаще всего, звучит так:
женщина после 35 приходит уже очень осознанной.
Она готова обследоваться, соблюдать рекомендации, следить за давлением, питанием, сном, анализами. И именно это резко повышает шансы на благополучную беременность.
А ещё поздняя беременность часто даёт то, чего не хватает в 20:
эмоциональную зрелость, устойчивость, ресурс, ясное “я хочу”.
Что вы можете сделать ДО беременности, чтобы снизить риски
Вот чек-лист, который я бы дала близкому человеку (и да, он звучит “по-взрослому”, но именно так появляется спокойствие).
1) Оценить репродуктивный потенциал
- УЗИ с оценкой яичников, эндометрия
- гормоны (часто — АМГ и другие показатели по ситуации)
- анализы на дефициты и обмен веществ
2) Привести в порядок “фон”
- щитовидная железа (ТТГ и т.д.)
- уровень сахара, инсулинорезистентность
- давление, сосудистые риски
- вес (не “для красоты”, а для снижения осложнений)
3) Разобраться с привычками и режимом
Сон, стресс, курение, алкоголь, питание, умеренная физическая активность — это не мораль, это медицина: все эти факторы влияют на гормональный фон и течение беременности.
Если беременность уже наступила: какие обследования особенно важны
Я скажу мягко: в поздней беременности нельзя “просто подождать”. Нужна нормальная, человеческая опора в виде наблюдения.
Что обычно имеет ключевое значение:
- ранняя постановка на учёт
- скрининги по срокам
- контроль давления и анализов
- обсуждение возможностей НИПТ (неинвазивного пренатального теста) по показаниям
- внимательное отношение к сигналам тела (головные боли, отёки, “мушки”, боли, снижение шевелений и т.д.)
Кстати, важная вещь, о которой забывают: рутинное дородовое наблюдение само по себе одинаковое, но при дополнительных факторах риска врач расширяет план контроля
Поздняя беременность — это не «я опоздала».
Чаще всего это «я дошла». До себя. До готовности. До желания не “как получится”, а “как правильно”.
И если внутри живёт страх — он не делает вас слабой. Он делает вас живой. С ним можно работать. Можно разложить всё по полочкам, обследоваться, выбрать тактику и вернуть себе ощущение контроля.
В Первой клинике Измайлово доктора Бандуриной мы как раз так и ведём: без драматизации, без давления, с уважением к вашей истории и с чётким медицинским планом. А дальше — шаг за шагом.
Если хотите, в следующем материале я разберу отдельно: “Беременность после 40: что меняется на практике” и “какие анализы и обследования действительно нужны, а какие — лишние”.
Запишитесь на прием на сайте - https://dr-tb.ru/reproduktolog/reproduktolog-myakisheva-oksana-vladislavovna
Узнайте о спецпредлоджениях на прием и диагностику врачей других специальностей - https://dr-tb.ru/aktsii