Пролактин
Давно хотела написать подробный пост о пролактине, потому что эта тема требует гораздо большего внимания, чем ей обычно уделяется.
Достаточно часто в практике сталкиваемся с ситуацией повышенного пролактина. Первое, что делают врачи это проверяют гипофиз с помощью МРТ, исключая пролактиному (доброкачественную опухоль). Если структурно всё в порядке, причину часто списывают на стресс. Ну у кого его сейчас нет? Однако я вижу в своей практике женщин, у которых пролактин повышен очень длительное время (месяцы и даже годы) и при этом не проводится никакой целенаправленной работы с этим состоянием. Наверное, именно поэтому хочется поделиться информацией о том, что часто упускается из виду помимо хронического стресса, и почему нормализация пролактина так важна для женского здоровья.
Эстрогеновое доминирование - ключевая причина у женщин
Если мы говорим о женщинах, то одной из наиболее частых, но недооцененных причин повышенного пролактина является эстрогеновое доминирование (состояние относительного или абсолютного избытка эстрогенов по отношению к прогестерону). Эту закономерность мы наблюдаем, когда женщинам назначают заместительную гормональную терапию или оральные контрацептивы с эстрогенами пролактин начинает повышаться. Но ещё чаще мы видим стойко повышенный пролактин без какого-либо приёма гормональных препаратов, это результат внутренних гормональных дисбалансов, связанных с нарушением детоксикации эстрогенов, дисфункцией печени или избыточной ароматизацией андрогенов.
Чем опасен длительно повышенный пролактин
Если пролактин остаётся повышенным длительное время, он может вызывать серьёзные последствия для организма:
∙ Снижает способность синтезировать дофамин нейромедиатор, отвечающий за мотивацию, чувство удовольствия, концентрацию внимания и эмоциональное благополучие. Дефицит дофамина проявляется апатией, ангедонией (неспособностью испытывать радость), снижением когнитивных функций и хронической усталостью. Фактически, жизнь теряет яркость красок.
∙ Вызывает инсулинорезистентность и набор веса. Пролактин напрямую влияет на чувствительность тканей к инсулину, способствуя накоплению висцерального жира, особенно в области живота, и формированию метаболического синдрома.
∙ Способствует системному воспалению, фиброзу сердца, печени и других органов. Хронически повышенный пролактин запускает провоспалительные каскады, что со временем приводит к замещению нормальной ткани соединительной (фиброзу) и нарушению функции органов.
∙ Стимулирует высвобождение паратиреоидного гормона, способствуя потере костной массы. Это повышает риск остеопении и остеопороза, особенно у женщин в пре- и постменопаузе, делая кости хрупкими и склонными к переломам.
∙ Способствует развитию аутоиммунных заболеваний, включая системную красную волчанку, ревматоидный артрит, рассеянный склероз, аутоиммунный тиреоидит, пролактин обладает иммуномодулирующим действием и может провоцировать срыв толерантности иммунной системы к собственным тканям.
∙ Снижает либидо за счёт подавления выработки тестостерона и снижения чувствительности к нему. Это влияет не только на сексуальное влечение, но и на общий тонус, энергию и мышечную массу.
∙ Блокирует овуляцию, нарушая менструальный цикл и приводя к бесплодию. Высокий пролактин подавляет выработку гонадотропинов (ЛГ и ФСГ), без которых невозможно созревание яйцеклетки.
∙ Стимулирует ангиогенез - это рост новых сосудов, что может способствовать прогрессированию эндометриоза, миомы матки, а также поддерживать рост опухолевых образований за счёт улучшения их кровоснабжения.
Итак, давайте разберём подробно основные причины, которые могут приводить к стойкому повышению пролактина:
Патологические причины:
∙ Гипо- и гипертиреоз. Нарушение функции щитовидной железы напрямую влияет на регуляцию пролактина; при гипотиреозе повышается уровень тиреотропин-рилизинг гормона (ТРГ), который одновременно стимулирует и выработку пролактина.
Продолжение 👇
