Про псориаз, экзему и гастроэнтерологию❗
Сегодня у нас очередной “Случай из практики”. Как всегда, делюсь с вами интересными, нестандартными примерами с приема в клинике (и не только). В начале декабря прошлого года ко мне на прием обратился пациент 30 лет с жалобами на выраженное покраснение и зуд рук (фото прилагается). У вас наверно возникает вопрос - почему он пришел к гастроэнтерологу, а не к дерматологу? На самом деле, подобные пациенты часто попадают ко мне, спустя некоторое время лечения у дерматологов. Не потому что их плохо или неправильно лечат, а потому что сами дерматологи направляют. Вот и в данном случае пациент по рекомендации дерматолога решил обратиться к гастроэнтерологу, то есть, ко мне.
Случай у него оказался на самом деле нестандартный - он перенес семь операций по поводу перелома левой нижней конечности. Достаточно длительное время ходил с аппаратом Илизарова. Получил осложнение в виде остеомиелита - воспаление кости, в связи с чем прошел несколько курсов антибактериальной терапии. В итоге - ограничения в движении были сняты, остеомиелит побежден и пациент начал вести активный образ жизни, при этом правда прибавив в весе. И вот тут началось - псориаз, которым пациент страдал длительное время, резко обострился и к нему добавилась экзема кистей рук.
Как всегда, начали с обследования, которое выявило:
🆘 увеличение размеров печени и поджелудочной железы;
🆘 повышение уровня мочевой кислоты и печеночных ферментов по анализам крови;
🆘 также выявили повышенный уровень инсулина - 20;
🆘 наличие грибковой инфекции в анализе кала;
Из чего я сделала вывод, что в данном случае экзема возникла на фоне длительной антибактериальной терапии и снижения иммунитета.
Основными направлениями терапии были выбраны:
✅ общая детоксикация организма;
✅ восстановление нормальной работы печени;
✅ восстановление микрофлоры кишечника;
✅ снижение веса (борьба с инсулинорезистентностью);
Медикаментозная терапия состояла из:
✔ Внутримышечных инъекций Лаеннека - гидролизата плаценты человека
✔ Гепатопротекторы ( Ремаксол, Гептрал, Глутатион) внутривенно и внутрь - Урсофальк
✔Ферменты - Микразим
✔Сорбент - Энтеросгель
✔ Милурит - для снижения уровня мочевой кислоты
Также провели коррекцию питания.
Спустя месяц терапии, после новогодних праздников, пациент пришел ко мне на контрольный прием. Результат был на лицо, вернее, в данном случае, на руках. С его разрешения публикую фото для сравнения - в день первого визита ко мне и спустя месяц нашей терапии. На мой взгляд, всего за месяц достигнут огромный прогресс. Но конечно терапия ещё не закончена. Корректируем лечение, исходя из текущих результатов и планируем за ближайшие месяцы достигнуть ремиссии псориаза и полного восстановления нормальной работы печени и ЖКТ‼
