Зачем мужчине после 40 думать о холестерине?
После 40 у мужчин растёт риск и атеросклероза, и эректильной дисфункции (ЭД), и снижения тестостерона - и всё это часто приходит комплексно.
Высокий ЛПНП («плохой» холестерин) повреждает сосуды, в том числе те, которые питают половые органы, вызывая ухудшение кровотока и проблемы с эрекцией.
Несколько важных фактов:
- У мужчин с ЭД значительно чаще находят сердечно‑сосудистые проблемы и повышенный ЛПНП.
- Исследования показывают: чем выше ЛПНП, тем тяжелее выраженность ЭД у пациентов с ишемической болезнью сердца.
- ЭД у мужчины 40–50 лет нередко оказывается ранним маркером скрытой болезни сосудов и будущего инфаркта.
Как связаны холестерин и тестостерон?
Тестостерон синтезируется из холестерина - это его исходное «сырьё».
Логичный страх многих пациентов: «Если я снижаю холестерин статинами, не убиваю ли я свой тестостерон?».
Что показывают научные данные:
- Систематические обзоры и мета‑анализы выявили: на фоне статинов общий тестостерон у мужчин действительно снижается, но совсем немного - в среднем на 9–55 нг/дл (при нормальном диапазоне в сотни нг/дл).
- В большинстве исследований падение остаётся в пределах референсных значений и не сопровождается очевидными симптомами гипогонадизма.
Главная мысль: холестерин нужен для синтеза тестостерона, но цель лечения - не «уронить» его до нуля, а привести ЛПНП в безопасный уровень, не доводя гормоны до дефицита.
ЭД как «лакмусовая бумажка» состояния сосудов
Для эрекции нужны здоровые, эластичные сосуды и хорошая выработка оксида азота (NO), который расширяет артерии полового 4лена.
Атеросклероз (на фоне высокого ЛПНП, курения, гипертонии, диабета) нарушает этот механизм, и ЭД нередко возникает за несколько лет до первого инфаркта или инсульта.
Что показали исследования последних лет:
- У мужчин 40–49 лет с ЭД риск ишемической болезни сердца может быть в десятки раз выше, чем у ровесников без ЭД.
- В крупном исследовании у пациентов с ишемической болезнью сердца около 73% имели ЭД, а более высокий ЛПНП был связан с более тяжёлой степенью нарушений эрекции.
- Обзор литературы подчёркивает: ЭД и сердечно‑сосудистые заболевания имеют общие факторы риска - возраст, высокий холестерин, гипертонию, ожирение, диабет, курение.
По сути, ЭД у мужчины после 40 - это повод не только идти к урологу, но и серьёзно проверять сердце и сосуды.
Как статины влияют на эрекцию?
Статины снижают ЛПНП, уменьшают воспаление в сосудах и улучшают функцию эндотелия (внутренней выстилки сосудов).
Для эрекции это может быть даже плюсом, потому что лучшее состояние сосудов и больше доступного NO - это лучший приток крови к кавернозным телам.
Другие исследования демонстрируют, что за счёт улучшения эндотелиальной функции и снижения ЛПНП статины могут улучшать эрекцию у части мужчин с сосудистой ЭД.
📌 Что делать мужчине 40+ на статинах
Алгоритм примерно такой:
1. Следить за липидами и рисками
- Регулярно контролировать ЛПНП (особенно при семейной гиперхолестеринемии или уже перенесённом инфаркте/инсульте).
- Цель - безопасный уровень ЛПНП, согласованный с врачом (чаще всего <1,4–1,8 ммоль/л при очень высрком и высоком сердечно-сосудистом риске).
2. Не игнорировать проблемы с эрекцией
- Если ЭД появилась или усилилась - это повод проверить не только гормоны, но и сердце, сахар, давление, липиды.
- ЭД - часто сосудистый симптом, а не «только психологический фактор».
3. Оценить гормональный статус по показаниям
- При снижении либидо, энергии, утренних эрекций, изменения настроения имеет смысл обсудить с урологом измерение утреннего общего тестостерона (и далее по ситуации)
- Решение о терапии тестостероном принимается строго индивидуально, с учётом рисков, простаты и сердечно‑сосудистого статуса.
4. Работать над образом жизни - это влияет и на холестерин, и на эрекцию, и на тестостерон
- Нормализация веса, особенно уменьшение висцерального жира, улучшает и липиды, и уровень тестостерона.
- Регулярная физическая активность повышает чувствительность сосудов к NO, снижает ЛПНП и помогает поддерживать нормальный тестостерон.
- Отказ от курения и контроль давления - обязательная часть профилактики ЭД и инфаркта.
5. Не отменять статины самостоятельно
- Высокий ЛПНП сам по себе связан с большей тяжестью ЭД и сердечно‑сосудистыми событиями.
- Самовольная отмена статинов ради «либидо» без оценки рисков с врачом может обернуться инфарктом раньше, чем заметным ростом тестостерона.
Берегите себя и будьте здоровы!
С уважением,
к.м.н., кардиолог-аритмолог, терапевт
Кулакова Евгения
Ваш #кардиолог_насвязи
Статья носит ознакомительный характер и не может заменить консультацию врача
Если публикация была полезной и интересной, ставьте ❤️👍 и делитесь информацией с окружающими