Недавно в ПНД на прием пришла хроническая больная с жалобами на звон/писк в ушах

Недавно в ПНД на прием пришла хроническая больная с жалобами на звон/писк в ушах. Я подумал, — «ого, вот так совпадение!» (в то время как раз описывал этот случай) и с интересом взялся разбираться что ж там такое. Ну для объективности рассказу контекст анамнез: итория заболевания берет свое начало в 2000 году, когда впервые проявилась развернутая психотическая симптоматика. В клинической картине доминировал галлюцинаторно-параноидный синдром. Пациентка страдала от бредовых идей воздействия и преследования, ощущала открытость собственных мыслей и ментизм, что сопровождалось слуховыми и зрительными псевдогаллюцинациями, а также обонятельными обманами восприятия.

Течение болезни приобрело приступообразно-прогредиентный характер. С годами к продуктивной симптоматике присоединились негативные изменения личности. Нарастали злобность к близким, сексуальная расторможенность и агрессия. Углубились структурные расстройства мышления, проявляющиеся в резонёрстве и соскальзываниях. Социальная адаптация была нарушена еще в 2001 году, когда из-за алкоголизации и поведенческих нарушений пациентка потеряла работу. С тех пор трудовая деятельность не возобновлялась.

Острый эпизод с суицидальной попыткой произошел в 2002 году. На фоне конфликта с родителями из-за денег и требований трудоустроиться больная импульсивно приняла большую дозу нейролептика. Испугавшись содеянного, она сразу сообщила об этом родным, что позволило избежать трагических последствий. В дальнейшем отмечалось хроническое несоблюдение лекарственного режима. Пациентка систематически самостоятельно отменяла препараты, что приводило к нестабильности состояния.

Однако примерно с 2005 года наступило затишье и никаких галлюцинаций не было. Последние пару лет я убеждал пациентку оформить инвалидность, так как она не работала уже более 20лет. В настоящий момент на первый план выступает выраженная негативная симптоматика в виде что называется апато-абулического синдрома (когда человек ничего не хочет и ничего не делает).

Так вот вы можете подумать как я сейчас начну сравнивать отличия субъективного тиннитуса и слуховых галлюцинаций при процессуальных расстройствах, но нет.

На тот момент пациентка уже принимала 4мг рисперидона и описываемые звуки она раньше в виде галлюцинаций не слышала. Поэтому я направил пациентку к ЛОРу и неврологу на дообследование, что логично в данном случае.

Через 2 недели она пришла и рассказала, что лор прочистил её серные пробки и теперь шума нет!

Мое лицо в это время😐

Выводов не будет, разве что могу сказать, что стигматизировать больных по нашему основному заболеванию не нужно, и не все их проблемы решаются нейролептиками.

#Клинический_случай - другие истории болезни на канале