Ко мне обратился 35-летний мужчина работающий IT-разработчиком

Ко мне обратился 35-летний мужчина работающий IT-разработчиком. По своему психотипу это мягкий интровертированный человек изначально склонный к тревожным реакциям. А такая структура личности в сочетании с высокой интеллектуальной нагрузкой часто и создает благодатную почву для психосоматики. Основной жалобой стал навязчивый субъективный тиннитус (шум в ушах) который буквально изводил пациента с 2021 года но весной прошлого года состояние резко ухудшилось после одной бессонной ночи...

Пациент обследовался, с лорами и неврологами докопался до истины. Сделано было все: ультразвуковая допплерография (УЗДГ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и ангиографию. Выяснились особенности анатомии сосудов, обвившихся вокруг слухового нерва. Что в сочетании с хроническим стрессом и тревожным темпераментом дало плачевный результат. Шум описывался как постоянное стрекотание или скрежет который усиливался к ночи. Вот вам и патологический круг: из-за звука пациент не мог спать а депривация сна мгновенно разгоняла тревогу усиливая шум еще больше. Не мудрено, что организм начал давать сбои, периодами появлялись тошнота и кожные высыпания. Ранее больной пробовал принимать фенибут и симбалту (дозировок не вспомнил) но стойкого эффекта не было, зато был страх зависимости от таблеток.

Первым этапом мы попробовали мягкую схему терапии назначив этифоксин 50 мг дважды в день для снятия дневной тревоги и тразодон 100 мг на ночь для сна. Тревожность действительно снизилась, но тразодон не смог удержать структуру сна даже с увеличением доз и пациент продолжал просыпаться с паническими мыслями. Стало очевидно что для такого тревожно-мнительного склада характера нужна более серьезная терапия.

Мы перешли к основной линии терапии и назначили венлафаксин с постепенным выходом на дозировку 75 мг пролонг в сочетании с тералидженом 2.5 мг на ночь. Вот тут и пошло. Сон восстановился и физическая симптоматика отступила. Через месяц попрощались с тералидженом и остались на монотерапии. Как только биохимия выровнялась занялись психотерапией.

Учитывая интровертированность пациента, ему было сложно выдерживать давление в крупной корпорации. Процент интересных задач там был крайне мал. И мотивация заменялась тревожностью. Мы работали над тем чтобы отделить личность пациента от профессиональных задач и свершений, снизить гиперотеветственность.

Спустя полгода терапии результаты устойчивые. Пациент переходит на работу в более спокойную компанию где меньше бюрократии и давления (криптостартап🤣). Уровень тревоги снизился настолько что шум в ушах хоть и остался (сам пациент дает оценку на уровне 5%) но перестал восприниматься как стресс. Он просто перестал его замечать. Сейчас больной чувствует себя спокойно, спит нормально и мы готовимся к плавной отмене препарата снижая дозировку под контролем состояния весной.

#клиническийслучай #тиннитус #психосоматика #венлафаксин #тревожноерасстройство #психологияit #здоровыйсон #лечениеневроза