Когда тест на беременность показывает две полоски, первая реакция, даже если малыш долгожданный — это смесь трепета, радости и тревоги. В голове сразу возникает вопрос: «Что теперь делать?»
Спокойствие и эксперты Bimunica — ваши лучшие помощники в этом вопросе. Сегодня мы вместе с вами пройдём путь от двух полосок на тесте до роддома и разберёмся в важных вопросах, которые обычно возникают у каждой беременной.
Шаг 1. Подтверждаем беременность и встаём на учёт
После долгожданных или неожиданных полосок на тесте, важно подтвердить беременность и встать на учёт в женскую консультацию.
По полису ОМС вы имеете право на бесплатное ведение беременности в любом регионе России, даже при отсутствии прописки. Перечень услуг для беременных по ОМС достаточно обширный и включает: приёмы акушера-гинеколога, стандартные лабораторные анализы, УЗИ-скрининги, КТГ, а в некоторых регионах и по показаниям в том числе неинвазивный пренатальный тест (НИПТ).
Если вы тревожитесь или не готовы вести беременность исключительно в рамках ОМС, можно рассмотреть комбинированный вариант: часть обследований проходить бесплатно, а часть — платно, либо оформить ДМС и наблюдаться в коммерческой клинике.
Для постановки на учёт понадобятся:
- паспорт или другой документ, удостоверяющий личность;
- полис ОМС или ДМС;
- СНИЛС.
Вы можете самостоятельно обратиться в регистратуру женской консультации или записаться на приём по телефону или через онлайн-сервисы.
Что вас ждёт после постановки на учёт
Независимо от того, выбрали вы государственную или частную клинику, в начале ведения беременности предусмотрены следующие этапы.
1. Первичный приём акушера-гинеколога и анализ на ХГЧ
Врач соберёт анамнез, проведёт осмотр и назначит исследования для подтверждения беременности.
Обычно первым назначается анализ крови на β-ХГЧ — гормон, по уровню которого можно судить о развитии беременности. По ОМС этот анализ выполняется один раз. Однако часто врачи рекомендуют сдать его дважды, чтобы убедиться, что уровень гормона растёт правильно — примерно в два раза каждые 48 часов.
Если повторное исследование не назначено, обсудите с врачом, есть ли необходимость сдать анализ платно или в вашем случае это не требуется.
2. Подтверждение маточной беременности и сердцебиения
Для уточнения местоположения эмбриона и подтверждения маточной беременности в ранние сроки назначается УЗИ органов малого таза, которое также входит в программу ОМС.
Определить наличие маточной беременности можно на ранних сроках. Если УЗИ проводится на 2-4 неделе, врачи часто рекомендуют повторить исследование через пару недель, чтобы убедиться в наличии сердцебиения, которое обычно определяется с 5–6 недели беременности.
Если повторное УЗИ по ОМС недоступно, вы можете пройти его платно либо дождаться планового скрининга в 11–14 недель.
3. Обследование здоровья будущей мамы
При постановке на учёт оценивается не только состояние беременности, но и общее здоровье женщины. Помимо анализа на ХГЧ и УЗИ, стандартно назначаются:
- определение группы крови и резус-фактора;
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- анализ крови на уровень глюкозы;
- анализы на ВИЧ, вирусные гепатиты;
- анализы на сифилис, токсоплазмоз, краснуху, герпес, цитомегаловирус.
Будущий отец также сдаёт анализы на группу крови и резус-фактор и проходит флюорографию.
При наличии хронических заболеваний беременной могут потребоваться консультации других специалистов — например, офтальмолога при миопии.
Также при постановке на учёт в ЖК можно оформить справку о беременности для работы. Её стоит передать в отдел кадров — это ваша дополнительная защита от переработок и незаконного увольнения.
Шаг 2. Ведение беременности и получение обменной карты
После постановки на учёт и проведения первичных исследований акушер-гинеколог расскажет, как часто необходимо посещать консультацию и какие обследования вас ждут дальше.
Не стесняйтесь задавать вопросы. Если врач отвечает формально, грубо или вы сомневаетесь в его компетентности, помните: вы имеете право на замену врача, в том числе при ведении беременности по ОМС.
Рекомендованная частота посещений при нормальном течении беременности:
- 1 триместр — 1 раз в месяц;
- 2 триместр — 1 раз в 2 недели;
- после 36-й недели — еженедельно.
Если что-то беспокоит, не стоит дожидаться планового приёма — обратиться к врачу нужно незамедлительно.
Тревожные симптомы:
- частая рвота с потерей массы тела;
- боли в животе;
- кровянистые или необычные выделения;
- головокружение, сильные головные боли;
- колебания артериального давления;
- нарастающие отёки;
- изменение активности ребёнка;
- подозрение на подтекание околоплодных вод.
При ухудшении состояния врач может назначить лечение амбулаторно (в том числе в дневном стационаре) или принять решение о госпитализации.
Осмотры специалистов во время беременности
При физиологическом течении беременности рекомендовано:
- акушер-гинеколог — не менее 7 посещений;
- терапевт, стоматолог — не менее 2 визитов;
- отоларинголог и офтальмолог — не менее 1 посещения.
При необходимости гинеколог может направить к другим специалистам. Частота визитов увеличивается, если скрининги выявляют состояния, требующие дополнительного контроля.
Скрининги во время беременности
Стандартно будущую маму ждут три скрининга.
Первый скрининг (11–13 недель)
Исследования: УЗИ, анализ венозной крови (β-ХГЧ, PAPP-A).
Проводится для оценки развития плода, выявления грубых аномалий и расчёта риска хромосомных нарушений.
Второй скрининг (18–20 недель)
Исследования: УЗИ.
Оценивается развитие ребёнка, состояние плаценты, количество околоплодных вод и выявляются возможные пороки развития.
Третий скрининг (30–34 недели)
Исследования: УЗИ, допплерография.
Врач оценивает рост и состояние плода, кровоток, плаценту и возможные показания к родоразрешению в специализированном учреждении.
Обменная карта
Обменная карта беременной — это основной медицинский документ, "паспорт" беременности, выдаваемый в женской консультации, в котором фиксируется вся история развития беременности, результаты анализов, УЗИ, осмотров специалистов, сведений о родах и новорожденном, чтобы врачи могли оперативно получить всю информацию о состоянии матери и ребенка. Ее можно получить в ЖК примерно с 20-й недели беременности и начиная с 30-й недели желательно носить её с собой, чтобы в случае экстренной ситуации врачи могли быстро оценить ситуацию.