НА СКОЛЬКО ЭТО СЕРЬЕЗНО?
такой вопрос мне задала девушка, давайте разбираться:
Кратко — общий вердикт
По описанию МРТ — умеренные дегенеративные изменения поясничного отдела: дегидратация дисков L4–S1, дорзальные медианные протрузии на L4–L5 и L5–S1 и умеренный вторичный стеноз позвоночного канала на уровне L4–L5 (Sagittal grade A3).
Это состояние средней степени серьёзности: не требует операции, но может давать значимую боль, радикулопатию (иррадиацию в ногу) и функциональные ограничения и требует внимательного наблюдения и лечения
Что это значит на практике
• Протрузии — выпячивание диска без выраженного разрыва фиброзного кольца могут вызывать боль и раздражение корешков, но не всегда
• Умеренный стеноз L4–L5 — сужение канала, которое может приводить к сдавлению корешков при нагрузке или в определённых позах; при выраженной компрессии возможна очень сильная боль
• Дегидратация и снижение высоты диска — признак дегенерации, повышает нагрузку на соседние структуры и риск прогрессирования
СЕРЬЕЗНОСТЬ определяется не только МРТ, а сочетанием снимка и клинической картины:
• Менее серьёзно, если: нет выраженной иррадиации (отдачи), нет слабости, чувствительность сохранена, нет нарушений функций тазовых органов, боль контролируется с помощью реабилитации
• Более серьёзно, если есть: прогрессирующая слабость в ноге(ах), онемение в зоне седла, нарушение мочеиспускания/дефекации, быстрое ухудшение функции — в этом случае нужна неотложная оценка и, возможно, хирургия
Если по НЕРВУ ВСЕ ОКЕЙ — начать консервативное лечение: целенаправленная физиотерапия (стабилизация корпуса, нейродинамика), обезболивание по показаниям, модификация активности, позиционирование при необходимости
Когда операция рассматривается
• КОГДА НИЧЕГО НЕ ПОМОГАЕТ
• Стойкая, инвалидизирующая боль или нейрологические симптомы, не купируемые адекватной консервативной терапией в течение разумного срока (обычно 6–12 недель, в зависимости от тяжести)
