Плечо — одно из самых проблемных мест после инсульта.
Даже когда состояние в целом улучшается, именно плечо может болеть месяцами, мешать выполнению простых бытовых задач, не давать спать и даже срывать реабилитацию.
Самое неприятное — боль часто не проходит сама, даже если человек старается не нагружать плечо. Разберёмся, почему так происходит.
Плечо — сложное место само по себе
Плечевой сустав устроен не как колено или тазобедренный сустав. Он держится не столько на костях, сколько на мышцах.
Если упростить, кость руки как будто «висит», а мышцы и связки удерживают её в правильном положении. В норме мозг постоянно подаёт тонкие сигналы этим мышцам:
чуть подтянуть, чуть расслабить, вовремя удержать. После инсульта эта система ломается.
Что происходит с плечом после инсульта
После инсульта часто возникает сочетание сразу нескольких проблем:
1. Слабость мышц
Мышцы, которые должны удерживать плечо, становятся вялыми. Рука как бы «тяжелеет» и начинает тянуть сустав вниз. Иногда это почти незаметно визуально,
но для сустава этого достаточно, чтобы появилось раздражение и боль.
2. Подвывих плеча
Из-за слабости мышц кость руки может немного смещаться вниз. Это называется подвывих. Это не вывих, когда «всё выскочило», а небольшое, но постоянное смещение, которое тянет связки, раздражает капсулу сустава и провоцирует боль даже в покое.
3. Спастика или чрезмерное напряжение
Часть мышц после инсульта, наоборот, становится слишком напряжённой. Они тянут руку в «неудобное» положение:
- плечо прижато,
- рука повернута внутрь,
- движения становятся резкими и болезненными.
Получается парадокс: одни мышцы слишком слабые, другие — слишком напряжённые. И плечо всё время находится в конфликте.
Почему боль не проходит сама
Плечо болит не потому, что «что-то воспалилось» и должно пройти. Причины боли поддерживаются каждый день:
- рука неправильно лежит,
- тянется под собственным весом,
- движется без контроля,
- фиксируется в неудобных положениях.
Добавьте сюда страх двигать рукой, неловкие попытки помочь при вставании, резкие потягивания за руку со стороны близких. В итоге плечо постоянно получает микротравмы — и боль закрепляется.
Почему обезболивающие часто усугубляют проблему
Таблетки могут временно притупить ощущения, но они, ведь, не меняют положение сустава и работу мышц. Человек начинает меньше чувствовать боль, думает, что ему становится лучше, больше и чаще нагружает плечо и, тем самым, ещё сильнее усугубляет проблему. Естественно, потом боль возвращается — иногда сильнее, чем была.
Что действительно важно при боли в плече
При работе с плечом после инсульта важно не «перетерпеть», а:
- правильно поддерживать руку в покое;
- избегать тянущих и резких движений;
- восстанавливать баланс мышц, а не просто «качать» руку;
- уменьшать избыточное напряжение;
- возвращать контроль над движением постепенно.
Иногда в этом помогают вспомогательные методы — в том числе миостимуляция. Но только по конкретной задаче, а не «на всякий случай».
Главное, что стоит запомнить
Боль в плече после инсульта — упрямая не потому, что она «плохая», а потому что за ней стоят сразу несколько причин, которые никак не решаются. И пока они не учитываются боль будет возвращаться, движение будет пугать, а восстановление будет тормозиться. Чем раньше начать грамотно работать с плечом, тем больше шансов вернуть движение без постоянной боли.