Материал носит исключительно информационно-ознакомительный характер. Он не может заменить очную консультацию специалиста, диагностику или лечение.
Вчера перед сном услышал от жены неожиданно интригующую фразу: "Слушай, а ты знаешь, что гематурия может быть у здоровых бегунов?" Вот как-то так живешь с нефрологом и засыпаешь под сводки о почечных клубочках.
Но если серьезно, кровь в моче — симптом, который вызывает обоснованную тревогу. Причем настолько, что люди либо сразу готовятся к худшему, либо наоборот — игнорируют, надеясь на "само пройдет". В медицине почти ничего не бывает "просто так". И гематурия — отличный пример, где обязательно необходимо выявить причину.
Два вида одной проблемы
Давайте представим: вы приходите утром в туалетную комнату, а моча странного цвета — розовая, красная или даже цвета крепкого чая. Это макрогематурия, когда кровь видна невооруженным глазом. Паника понятна.
Но есть и скрытый вариант — микрогематурия. Ничего не видно, ничего не болит, но анализ показывает эритроциты в моче. Симптома нет, а проблема есть. Обычно обнаруживается случайно при диспансеризации или профилактическом осмотре.
Причины
Начнем — давайте накидаем список подозреваемых. Он длинный, как в романе Агаты Кристи.
Инфекции мочевых путей — классика. Особенно у женщин. Воспалительный процесс раздражает ткани, вызывая микроповреждения сосудов. Сопутствующие симптомы: жжение при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание, дискомфорт внизу живота.
Мочекаменная болезнь (камни в почках) — почках и мочевыводящих путях травмируют слизистую оболочку при своем движении, вызывая кровотечение. Почечную колику предлагаю сравнить с инопланетным вторжением в организм — и это довольно точное описание (сопровождается интенсивной болью в поясничной области, иррадиирующей в пах)
Гломерулонефрит — воспаление почечных клубочков (гломерул), нарушающее фильтрационную функцию почек. Звучит сложно, но суть простая: фильтрационная система дает сбой, и кровь (эритроциты) проникает туда, где ей не место (через поврежденную базальную мембрану клубочков в мочу). Часто сочетается с протеинурией (белок в моче) и артериальной гипертензией..
Опухоли — доброкачественные и злокачественные новообразования мочевого пузыря, почек, мочеточников. Гематурия может быть единственным ранним симптомом опухоли, поэтому при ее выявлении необходимо исключить онкологическую патологию, особенно у пациентов старше 40 лет.
Травмы — тут все очевидно. Упал, ударился, получил травму — может начаться кровотечение.
Физические нагрузки — да, даже простой марафон может вызвать транзиторную (временную) гематурию у здоровых людей. Это состояние обычно проходит самостоятельно в течение 24-72 часов, однако требует обследования для исключения патологии..
Лекарства — антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь) и некоторые другие препараты могут разжижать кровь настолько, что начинаются микрокровотечения.
⚠️ ВАЖНО: Самодиагностика и самолечение при гематурии недопустимы. Только врач может установить точную причину и назначить адекватное лечение.
Флаги алого цвета
Врач всегда настойчиво напоминает пациентам: "Кровь в моче — это не то, что можно отложить на понедельник". К врачу нужно немедленно, если:
- Сильная боль в боку или спине
- Температура и озноб
- Жжение при мочеиспускании
- Головокружение и слабость
- Резкое изменение количества мочи
Чем быстрее найдете причину, тем проще будет решить проблему.
Как искать виновника
Медицинское расследование начинается с анализа мочи — это база (согласно КР РФ). Дальше могут понадобиться:
- УЗИ почек и мочевого пузыря
- Цистоскопия (осмотр изнутри эндоскопом)
- КТ или МРТ для детального изучения
- Анализы крови для проверки почек
Каждое исследование дополняет клиническую картину и помогает установить точную причину гематурии.
Финалим
Гематурия — симптом, требующий обязательного медицинского обследования. Даже если причина окажется относительно безобидной (например, транзиторная гематурия после физической нагрузки), только врач может достоверно это установить. Диагностика и лечение гематурии проводятся в соответствии с принципами доказательной медицины.
Жизнь с врачом научила меня главному: медицина — это не магия, а логика. Есть симптом — ищем причину, находим причину — лечим. Без паники, без самолечения, с нормальным специалистом. Прямо как у Давида Марковича Гоцмана "Три шага назад и дышать носом!"
Спасибо за внимание.
До следующих встреч на канале Сплю с врачом: и болезни нипочем.
Важно: Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию специалиста.
Материал подготовлен с учетом:
- клинических рекомендации Минздрава РФ «Гематурия» (2025 г.)
#КровьВМоче, #ПроблемыСПочками, #КогдаКВрачу, #ЗдоровьеПочек, #ОнкоПроверка, #СоветыВрача, #СплюСВрачом