Девочки, ловите шпаргалку: как “по-человечески” читать общий анализ крови (ОАК) с развернутой лейкоцитарной формулой.
Сразу важно: анализ не ставит диагноз, он показывает, куда смотреть и что обсудить с врачом.
1) С чего начать: 3 главных блока ОАК
1) Гемоглобин + эритроциты → про “кислород”, слабость, анемию.
2) Лейкоциты + формула → про воспаление, вирус/бактерии, аллергию, восстановление.
3) Тромбоциты → про свертываемость и риск кровоточивости/тромбоза.
2) Эритроцитарные показатели (анемия — самый частый вопрос)
Обычно в бланке: Hb (гемоглобин), RBC (эритроциты), HCT (гематокрит), MCV, MCH, MCHC, RDW.
✅ Если низкий Hb
Это не всегда “страшно”, но нужно уточнять причину.
MCV низкий (мелкие эритроциты) + часто RDW высокий
→ чаще похоже на дефицит железа (особенно при обильных месячных).
MCV нормальный
→ причины разные: от “после болезни” до хронических воспалений.
MCV высокий
→ возможен дефицит B12/фолиевой, проблемы с усвоением, иногда после алкоголя/лекарств.
📌 Важно: “железо в крови” само по себе не показатель запасов. Для запасов обычно смотрят ферритин (и ещё по ситуации).
3) Лейкоциты и лейкоформула: как читать без паники
В бланке обычно: WBC (лейкоциты) и формула:
нейтрофилы (палочкоядерные и сегментоядерные), лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы.
Главное правило
Смотрите не только проценты, а абсолютные значения (часто помечены как # или abs).
Проценты могут “прыгать”, даже если реальное количество клеток нормальное.
4) Быстрые подсказки по типичным ситуациям
🦠 Вирусная история (ОРВИ часто так выглядит)
лейкоциты норм/слегка ↑
лимфоциты ↑ (часто по %)
нейтрофилы ↓ (часто по %)
📌 После вируса “хвост” по формуле может держаться 1–3 недели.
🦠➡️🧫 Бактериальное воспаление (часто, но не всегда)
лейкоциты ↑
нейтрофилы ↑
иногда появляется “сдвиг влево”: больше палочек/молодых форм
📌 Но по одному ОАК антибиотики “назначать себе” нельзя — важны симптомы, осмотр, иногда CRP.
🌼 Аллергия / паразиты (часто подсказка)
эозинофилы ↑ (особенно в абсолютных)
📌 Эозинофилы могут расти и при астме/дерматитах, и в восстановлении после инфекции.
🔥 “Где-то воспаление/восстановление”
моноциты ↑
Часто бывает в период восстановления после ОРВИ/воспалений.
5) СОЭ (ESR) — что это и почему он всех пугает
СОЭ — очень неспецифичный маркер. Может быть выше:
при воспалении,
при анемии,
после недавней инфекции,
у женщин в некоторые периоды.
📌 Если СОЭ повышена, а самочувствие отличное — это не повод для паники, а повод сопоставить с симптомами.
6) Тромбоциты (PLT)
Низкие тромбоциты → если есть синяки “ни с того ни с сего”, кровоточивость дёсен/носа — лучше не тянуть.
Высокие тромбоциты бывают реактивно (после воспаления, при дефиците железа и т.п.). Важно смотреть в динамике.
7) Когда стоит показать анализ врачу быстрее
✅ температура держится больше 3 дней и ухудшение
✅ сильная слабость, одышка, головокружение
✅ кровь в моче/стуле, необычные кровотечения
✅ лейкоциты очень высокие/очень низкие, тромбоциты сильно снижены
✅ у ребёнка/беременность/хронические заболевания — лучше не разбирать “по интернету”
8) Мини-чеклист: как правильно читать свой ОАК
Сравните с референсами именно вашей лаборатории
Оцените Hb + MCV + RDW (быстрый скрининг на тип анемии)
Посмотрите WBC и абсолютные нейтрофилы/лимфоциты
Посмотрите эозинофилы (abs), если есть аллергия/кожа/кашель
СОЭ — только вместе с симптомами
Лучше смотреть динамику (повтор через 7–14 дней, если врач рекомендует)
