Ишемия – это кислородное голодание сердечной мышцы. Несоответствие между потребностью в кислороде и его поступлением.
Симптомы ишемии: одышка, боль за грудиной, слабость при физической нагрузке, в более тяжелом состоянии – данные признаки возникают в покое.
Причины возникновения:
- Самая главная и опасная – атеросклероз сосудов сердца.
- Тромбоэмболия
- Спазм коронарных артерий
- Нарушения ритма сердца
- Анемия.
Как диагностировать:
- Оценить субъективные ощущения, соответствуют ли вышеописанным симптомам.
- Обычное ЭКГ и Х-ЭКГ (суточный мониторинг кардиограммы).
Будучи не только кардиологом, но и врачом функциональной диагностики, расшифровываю холтеры. И нередко описания пациента в дневнике одышки и дискомфорта в груди соответствует эпизодам нарушения ритма. А вот дальнейший шаг – «не глушить» симптом бета-блокаторами (бисопролол, метопролол, конкор, беталок и тд), а искать причины состояния. Записаться на онлайн-консультацию ко мне можно по ссылке - https://nutricardio.ru/.
- Общий анализ крови с «железной» панелью.
Настоятельно рекомендую расшифровывать анализы только с врачом. Опять же, можете обратиться ко мне за помощью.
- Сделать стресс-нагрузки: велоэргометрия (пациент «крутит педали велика с нарастающей нагрузкой), тредмилл-тест (больной идет по специальной дорожке с также нарастающей нагрузкой).
При этом фиксируется ЭКГ. Часть клиник располагает возможностями проведения стресс-эхо (то есть помимо ЭКГ контролируется изображение сердца, сила сокращения, зоны нарушения сократимости). Пожалуй, это важнейший метод диагностики. Всё в итоге сводится не просто к диагностике атеросклероза, а к его клинической (по жалобам и проявлению) значимости.
- МСКТ сосудов сердца с контрастом или МРТ.
Раньше я нередко рекомендовала это исследование, сейчас вижу недостаточную достоверность метода, что подтверждается наблюдениями и моих коллег. Когда по МСКТ есть высокий процент стеноза, а во время непосредственной коронарографии совершенно другая картина. Или недавно мой пациент получил разные результаты, хотя исследование проводилось в одной клинике и на одном аппарате. При этом исследовании субъективность оценивающего врача имеет немалую роль.
Как лечить?
Лечение будет зависеть от основного состояния или состояний, приведших к ишемии.
Можно ли вылечить ишемию?
Конечно. Например, с моим пациентом, с которым работаем не первый год, удалось постепенно уменьшить площадь и свести на нет ишемию по данным исследований и субъективным ощущением. Результат без операции. Только системный, глубокий и индивидуализированный подход. Хотите так же? Оставляйте заявку на онлайн-консультацию https://nutricardio.ru/.
С заботой, врач-кардиолог, врач ультразвуковой и функциональной диагностики, доктор превентивной и антивозрастной медицины, клинический нутрициолог Татьяна Дворцова.
Оставить заявку на онлайн-консультацию по вопросам атеросклероза, стенокардии и восстановления после инфаркта - https://nutricardio.ru/.
ТГ-канал врача: https://t.me/proserdce_Dvorcova.
