Здравствуйте, друзья!
Знакомая ситуация? Вы проснулись с высоким сахаром или спустя 2 часа после еды сахар безостановочно растет, сделали инъекцию инсулина на коррекцию... а через два часа на глюкометре те же самые высокие цифры, будто вы ничего и не делали? Лично у меня такие ситуации вызывают ощущение беспомощности и раздражения. Хоть я и стараюсь относится к высоким сахарам со спокойствием, но иногда эмоции выплескиваются наружу. Почему же сахар иногда становится такой неприступной крепостью, которую тяжело сломать и нормализовать гликемию? Давайте подробно разбираться в причинах и тактике штурма «сахарной стены».
Подписывайтесь на мой Телеграмм-канал. Там можно будет увидеть больше фотографий из жизни, пообщаться и почитать материалы с Дзена.
Материал в статье не является рекомендацией и способом для лечения! Обязательно консультируйтесь с лечащим врачом по вопросам, связанным с сахарным диабетом. У меня 1 тип СД, и именно о своем жизненном опыте я рассказываю в материалах. Не путайте со 2 типом СД!
Вот они, сверху вниз, основные «виновники» нашего незапланированного высокого сахара:
1. Феномен «инсулинорезистентности на фоне гипергликемии»
Есть наблюдения, но не берусь утверждать наверняка, что высокий сахар сам по себе снижает чувствительность клеток к инсулину. То есть получается замкнутый круг: чем выше уровень глюкозы в крови, тем больше инсулина нужно, чтобы ее снизить. Это может быть одной из причин, почему привычные дозы инсулина при высоких значениях не справляются.
Как быть? При очень высоких показателях (от 15 ммоль/л и выше) иногда требуется инсулиновая «болюсная» коррекция, т.е. увеличение дозы инсулина, но строго после консультации с эндокринологом! Никогда не стоит вводить «на глаз» огромные дозы – это может привести к риску появления гипогликемии. Поэтому, если вы новичок с диабетом, обязательно спрашивайте своего врача, как поступить в такой ситуации.
2. Просроченный или испорченный инсулин
Это одна из самых банальных, но частых причин высоких сахаров. Инсулин – белок, который легко разрушается при воздействии на него внешних факторов, например:
- Хранилась ли шприц-ручка на солнце?
- Не замораживался ли долгое время при очень низких температурах?
- Не вышел ли срок годности?
- Не используется ли открытый флакон больше месяца?
Как быть? Всегда нужно иметь запасной, новый картридж/флакон инсулина с собой. У меня в сумке, с которой я хожу на работу, лежат запасные ручки инсулина на случай, если я забуду пенал с ручками дома или забуду поменять ручку, которая закончилась.
3. Проблемы с техникой инъекции
Тут целый сборник типичных проблем типичных диабетиков:
- Липогипертрофия: уплотнения под кожей от частых уколов в одно место. Инсулин, введенный в такую шишку, всасывается медленно и неравномерно.
- Попадание в мышцу: если игла слишком длинная, инсулин может попасть в мышечную ткань и подействовать быстрее, но его эффект будет непредсказуем.
- Вытекание инсулина: после укола, если быстро вынуть иглу, капля препарата может вытечь обратно (правило 10 секунд: подождал и убрал).
- Редкая смена иглы: использованная игла быстро тупится, травмирует кожу, и доза может вводиться неточно.
Как быть? Осмотрите и пощупайте места инъекций. Колоть инсулин необходимо только в здоровую кожу (обязательное чередование мест инъекций, хотя бы на расстояние 2-х пальцев от предыдущего места). Мне нравится использовать короткие иглы (4-5 мм), спокойно делаю под прямым углом и без боли. После введения инсулина все же следует подождать секунд 10, прежде чем извлечь иглу.
4. Воспаление, болезнь, стресс
Простуда, даже банальный насморк, воспаления, зубная боль, стресс на работе – все это вызывает выброс гормонов (кортизол, адреналин). Они напрямую повышают сахар в крови и «сопротивляются» инсулину.
Как быть? В период болезни или сильного стресса временное увеличение доз инсулина (и базового, и болюсного) – это нормальная необходимость. Следует чаще контролировать сахар (каждые 2-3 часа) и кетоны в моче/крови. Если есть датчики мониторинга сахара, то это гораздо упростит контроль. Лучше всего пить больше воды, чтобы не допустить обезвоживание.
5. Неучтенные «скрытые» углеводы и жиры
Что это значит? Например, я посчитал хлебные единицы в гречке, но забыл про сладкий томатный соус и кетчуп, и кусочек хлеба? Или съел на ужин несколько кусочков жирной пиццы или пирога? Жир сильно замедляет всасывание углеводов. Сахар может подняться не через 1-2 часа, а через 3-4 и держаться долгое время. На такую пищу нужно закладывать дополнительную дозу позже на коррекцию.
Как быть? При смешанной пище (углеводы + жиры) может помочь разделенный болюс: часть дозы инсулина ввести перед едой, а часть – через 1-2 часа после. Или использовать продленный болюс на помпе. Очень важно то, правильно ли посчитана доза и хватит ли её на коррекцию.
6. Неисправность глюкометра или расходников
А что, если проблема не в сахаре крови, а в его измерении?
- На пальцах остались следы сладкого крема или фруктов;
- Или, как случилось у меня, полоски хранились во влажном месте или были просроченными.
Как быть? Вымыть руки с мылом и перемерить сахар крови. Проверить срок годности полосок.
7. Гормональные особенности у женщин
Природа женщин такова, что их гормоны на фоне естественных процессов могут влиять напрямую с уровнем сахара в крови.
Как быть? Иногда требуется временное увеличение доз инсулина на 10-30% в определенные дни.
Каждая перечисленная причина для каждого индивидуальна, возможно, есть что-то еще, о чем я не рассказал здесь. Самое главное, следует запомнить:
- Не паниковать. Паника — это выброс кортизола, а значит сахар еще выше.
- Перемерять сахар, убедившись в чистоте рук и исправности прибора.
- Проверка инсулина (сроки, условия хранения), место инъекции (нет ли шишек).
- Поиск причины: болезнь, стресс, погрешность в диете?
- Сделать «корректирующий болюс» по правилам, согласованным с вашим лечащим врачом.
- Пить много теплой воды – это поможет вывести глюкозу через почки и снизить риск образования кетонов.
- «Не рубить с плеча». Если инсулин не подействовал в течение 2-3 часов, не следует вводить повторно ту же дозу, не разобравшись в причине. Риск гипогликемии при «накопленном» эффекте инсулина очень высок и очень опасен.
Вывод: Высокий сахар, который не снижается – это не магия, а почти всегда объяснимая ситуация. И нам, словно детективам, необходимо проанализировать ситуацию и найти из неё выход. Со временем можно научиться точно определять причину и эффективно с ней справляться. Но лучше научиться не попадать в подобные ситуации и жить в гармонии с диабетом.
Берегите себя и свое здоровье!
📌 Понравилась статья? Поставь лайк или поделитесь с друзьями! Ваша активность - это приятная награда для меня и для развития канала!
Всегда с вами: "Заметки диабетика"