Многие пациенты считают, что одного измерения давления на приеме у врача или пары «замеров» дома утром и вечером достаточно, чтобы поставить диагноз. Однако, как врач-кардиолог и психолог, я часто сталкиваюсь с тем, что эти цифры могут быть обманчивы.
Существует «гипертония белого халата» (когда давление растет только от вида врача) и «маскированная гипертония» (когда в клинике всё идеально, а дома или ночью цифры зашкаливают). Чтобы увидеть реальную картину, нам нужен СМАД — суточное мониторирование артериального давления. Это «золотой стандарт», который позволяет заглянуть в вашу жизнь на целые сутки.
Что такое СМАД и почему это не просто тонометр?
СМАД — это небольшое устройство, которое крепится на пояс и соединяется трубкой с манжетой на плече. В течение 24 часов прибор сам надувает манжету (обычно каждые 15–30 минут днем и каждые 30–60 минут ночью), записывая каждое значение.
В отличие от разового измерения, СМАД показывает:
- Среднесуточное давление (самый точный предсказатель рисков инфаркта и инсульта).
- Ночное давление: в норме оно должно снижаться на 10–20%. Если этого не происходит, сосуды и сердце работают на износ даже во сне.
- Утренний подъем: именно в предутренние часы случается большинство сосудистых катастроф.
1. Кому СМАД нужен обязательно?
Я рекомендую это исследование практически каждому, кто хотя бы раз заметил на тонометре цифры выше 140/90. Но есть категории, где без СМАД не обойтись:
- «Пограничники»: Люди, у которых давление то в норме, то слегка повышено. Нужно понять: это уже болезнь или разовая реакция на стресс?
- Беременные: Чтобы вовремя отличить физиологические изменения от опасного состояния — преэклампсии.
- Пациенты с «белым халатом»: Если вы тревожный человек и ваш пульс учащается, как только вы заходите в кабинет врача.
- Резистентная гипертония: Когда вы пьете 3 и более препаратов, а давление всё равно не падает. СМАД покажет, в какое время суток лекарства перестают работать.
- Люди с ночным храпом и апноэ: Остановки дыхания во сне часто вызывают опасные скачки давления ночью.
2. Как правильно подготовиться: Чек-лист
Специфической диеты или отмены всех лекарств обычно не требуется (если врач не дал иных указаний), но есть важные нюансы:
- Одежда: Наденьте свободную футболку с коротким рукавом из натуральной ткани, а сверху — что-то просторное (рубашку, худи). Манжета должна сидеть плотно, но не сдавливать руку в покое.
- Гигиена: Прибор нельзя мочить. Примите душ перед установкой, так как следующие 24 часа это будет невозможно.
- Обычный ритм: Главная ошибка — лечь на диван и «беречь себя» все сутки. СМАД нужен, чтобы увидеть вашу реальную жизнь! Ходите на работу, гуляйте, нервничайте, если это ваш обычный день. Но избегайте экстремальных нагрузок (тяжелый спортзал лучше пропустить, так как пот может отклеить датчики).
3. Дневник пациента: Ваш главный вклад
Сам по себе прибор — это просто цифры. Чтобы я, как врач, могла их расшифровать, мне нужен ваш дневник. В нем нужно фиксировать:
- Время сна: когда легли и когда реально уснули (и проснулись).
- Физическая активность: «подъем по лестнице», «быстрая ходьба».
- Эмоции: «поспорил с коллегой», «испугался звука».
- Прием лекарств: точно до минуты.
- Самочувствие: если в 14:15 у вас заболела голова — запишите это.
4. Психологический аспект: Как не сойти с ума от «пшиканья»?
Многие тревожные пациенты боятся СМАД: «Я не усну», «Я буду ждать каждого надувания манжеты и от этого давление поднимется».
Совет от кардиопсихолога: Да, первые 2–3 измерения будут непривычными. Но мозг быстро адаптируется. Если вы чувствуете, что начинаете «накручивать» себя, когда манжета сжимает руку — сделайте 3 глубоких вдоха и выдоха. Помните: даже если вы занервничали и давление подскочило — это тоже важная информация для врача! Мы увидим вашу реактивность.
Важное правило: Когда прибор начинает качать воздух, по возможности остановитесь, выпрямите и расслабьте руку. Не сжимайте кулак и не разговаривайте. Если вы в этот момент идете — просто замрите на 30 секунд. Это минимизирует ошибки измерения.
5. Что мы ищем в результатах?
После снятия прибора я анализирую не отдельные «всплески», а общие тренды.
- Dippers: Люди, у которых давление ночью падает (норма).
- Non-dippers: Давление ночью не падает. Риск инсульта выше в разы.
- Over-dippers: Давление ночью падает слишком сильно (тоже не всегда хорошо, может указывать на избыток лекарств).
- Night-peakers: Самый опасный тип — когда ночью давление выше, чем днем.
СМАД — это не больно и не страшно. Это возможность за 24 часа получить ответы на вопросы, которые мы могли бы искать годами. По результатам этого теста врачи смогут подобрать терапию, которая будет защищать вас именно в те часы, когда ваше сердце наиболее уязвимо.⠀
Запись на консультацию по кардиопсихологии или кардиологии ❤️
Чтобы записаться - напишите в удобном для вас мессенджере:
Telegram: https://t.me/annakorenevich
📲 MAX: https://max.ru/u/f9LHodD0cOIjZ35TN4v76xwKT7KXASYH4iWWu-dzlWQi5MUtgahWKga_-Nc
🌐 Официальный сайт: https://www.cardioanna.ru/
«СТОП. КАРДИОНЕВРОЗ 3.0» 👉 Присоединяйтесь к бесплатному интенсиву:
https://t.me/anna_korenevich/1157