Недавно в своей статье о том, как держать сахар в норме при диабете 2 типа, я написала о важности регулярных приемов пищи небольшими порциями. На это получила возражения, что якобы я не права.
Несмотря на то, что в своих материалах я опираюсь на медицинскую литературу, исследования и опыт врачей доказательной медицины, иногда я тоже могу ошибаться, и очень рада, что вы задаете вопросы и вступаете в дискуссию.
Давайте разбираться тоже вместе!
Обратилась за помощью к врачу-эндокринологу и диетологу Инге Сакеян, и попросила прояснить ситуацию: сколько раз в день нужно есть при СД2.
Вот ее комментарий:
«Наиболее принципиальная характеристика питания для хорошего контроля гликемии — не количество приёмов пищи, а общий состав (соотношение белков, жиров и углеводов, клетчатки) и калорийность продуктов питания за день.
Все наши (врачей и исследователей) манипуляции по формулированию схем питания (Гарвардская тарелка, средиземноморский стиль, подсчёт калорий, интервальное голодание) направлены на то, чтобы человеку было комфортно получать необходимый объём нутриентов, чтобы риск срывов и переедания или несбалансированных приёмов пищи снижался.
Несколько лет назад появились небольшие наблюдательные исследования, в которых демонстрировался выход в ремиссию среди пациентов с диабетом второго типа на фоне интервального голодания (с соблюдением баланса БЖУ и дефицита калорий). Но что было причиной нормализации гликемии — режим питания или само снижение веса? Более крупные наблюдения показывают, что принципиальна работа над нормализацией веса и процентного соотношения жировой и мышечной ткани, объёма талии…
Таким образом, двухразовое питание может быть приемлемо при соблюдении всех остальных рекомендаций (баланс БЖУ в соответствии с целями по весу и объёму талии), при отсутствии противопоказаний (например, желчнокаменная болезнь) и если оно комфортно для человека. Однако для большинства людей эта схема неудобна, и 3–5 или даже 6-разовое питание становится комфортным форматом реализации метаболических амбиций и контроля гликемии.»
От себя добавлю:
📌 При длительных перерывах между приёмами пищи у многих людей с сахарным диабетом (в том числе при СД 1 типа) усиливается продукция глюкозы печенью за счёт контринсулярных гормонов. Это может приводить к более выраженным и длительным подъёмам сахара крови после редких, но объёмных приёмов пищи.
📌 Регулярное питание небольшими порциями часто даёт более ровный гликемический профиль.