Длительное отсутствие зубов на нижней челюсти (более 5 лет) приводит к выраженной атрофии костной ткани, истончению слизистой оболочки и снижению стабильности стандартных съёмных протезов. Жевательная функция при этом ограничена, а нагрузка распределяется неравномерно.
Разберем два принципиально разных подхода к ортопедическому лечению при длительном отсутствии зубов: протезирование на титановых опорах с быстрым восстановлением функции и поэтапную установку отдельных имплантов под каждый утраченный зуб.
После удаления зубов костная ткань челюсти постепенно теряет объём из‑за отсутствия жевательной нагрузки. Уже через несколько месяцев начинается её уменьшение, а через 5 лет дефицит кости может достигать половины исходного объёма. Меняется прикус, возрастает нагрузка на височно‑нижнечелюстные суставы, ухудшается эффективность жевания и пищеварения. В такой ситуации выбор метода протезирования становится вопросом биомеханики и безопасности, а не внешнего вида. Поэтому компьютерная томография является обязательным этапом, без которого невозможно объективно оценить варианты лечения.
Съёмные протезы на титановых опорах
Съёмные протезы на титановых опорах относятся к имплант-опорному протезированию и принципиально отличаются от классических съёмных конструкций. В челюсть устанавливают 4–6 титановых импланта, которые могут быть размещены даже при выраженной атрофии костной ткани. Импланты объединяют жёсткой балкой, на которую фиксируется протез, что обеспечивает стабильность при жевании и разговоре.
Нагрузка в такой системе передаётся частично на импланты и частично на слизистую, за счёт чего снижается давление на ткани и замедляется дальнейшая атрофия кости. Метод позволяет избежать костной пластики и восстановить функцию в короткие сроки, однако протез остаётся съёмным.
Протез необходимо ежедневно снимать для очистки, промывать под проточной водой и обрабатывать щёткой без абразивных паст. Балка и зоны вокруг имплантов требуют регулярной очистки ирригатором и мягкими межзубными щётками, так как скопление налёта в этих областях быстро приводит к воспалению слизистой. Контроль у врача и профессиональная гигиена рекомендуются не реже одного раза в 6 месяцев, а при изменении фиксации или появлении дискомфорта - раньше. Срок службы конструкции и состояние тканей вокруг имплантов напрямую зависят от соблюдения этих правил.
Индивидуальное восстановление каждого зуба с использованием имплантов
Индивидуальная имплантация предполагает установку отдельного импланта в зону каждого утраченного зуба с последующей фиксацией коронки. Такой подход обеспечивает максимально физиологичное распределение жевательной нагрузки и высокий уровень комфорта, поскольку конструкция является несъёмной и не опирается на слизистую.
При длительном отсутствии зубов этот метод часто осложняется дефицитом костной ткани, что требует проведения костной пластики и увеличивает сроки лечения. Каждый имплант представляет собой отдельное хирургическое вмешательство, поэтому при множественной имплантации возрастает суммарная нагрузка на костную ткань и требования к общему состоянию здоровья пациента.
Области вокруг каждого импланта нуждаются в ежедневной тщательной очистке с использованием ирригатора, межзубных щёток и специальных ёршиков. Недостаточный уход приводит к воспалению тканей вокруг импланта и развитию периимплантита, который является одной из основных причин потери имплантов в отдалённые сроки. Профессиональная гигиена и контроль у врача обязательны не реже одного раза в 4–6 месяцев.
Сравнение двух подходов на практике
Съёмные протезы на титановых опорах выигрывают в скорости установки и финансовой доступности. Они требуют меньше хирургических этапов, легче переносятся пациентами с выраженной атрофией кости и в среднем обходятся в 2–3 раза дешевле. Полная реабилитация одной челюсти с установкой имплантов и изготовлением протеза обычно укладывается в диапазон 200–400 тысяч рублей в зависимости от региона и используемой системы.
Индивидуальная имплантация обеспечивает более высокий уровень комфорта и несъёмную фиксацию, но требует времени, хорошего состояния кости и серьёзных финансовых вложений. При восстановлении каждого зуба отдельным имплантом суммарная стоимость лечения в большинстве случаев составляет 400–800 тысяч рублей за одну челюсть и может увеличиваться при необходимости костной пластики.
С клинической точки зрения, ключевым фактором выбора остаётся не перечень плюсов и минусов, а исходное состояние костной ткани, общее здоровье пациента и допустимые сроки лечения. При длительном отсутствии зубов (более 5 лет) опорные конструкции чаще дают более предсказуемый результат, в то время как индивидуальная имплантация оправдана при сохранённой кости и готовности к длительной реабилитации.
Вы уже сталкивались с протезированием после долгого отсутствия зубов? Какой вариант выбрали?
Подпишитесь на канал, чтобы разобрать ваш случай в следующих материалах.