Когда речь заходит о пролактине, большинство людей ассоциирует его исключительно с лактацией – и это верно, ведь его ключевая роль заключается в стимуляции выработки грудного молока после родов. Однако пролактин – это настоящий гормон-мультизадачник, чье влияние простирается далеко за пределы репродуктивной системы, затрагивая одну из самых сложных сфер – наше эмоциональное состояние и психическое здоровье. Его воздействие на настроение сильно зависит от контекста, уровня и продолжительности его повышения.
Пролактин: базовые функции и регуляция
Пролактин синтезируется в гипофизе, маленькой железе, находящейся в головном мозге, а его выработка находится под постоянным сдерживающим влиянием другого гормона – дофамина, этот факт очень важен. Любое ослабление этого «тормоза» (дофаминового ингибирования) ведет к росту уровня пролактина. Помимо лактации, он участвует в регуляции иммунитета, водно-солевого обмена, прочности сосудистой стенки и, что важно для настроения, в стрессовой реакции. Пролактин – один из гормонов, который закономерно повышается в ответ на физический и психологический стресс, наряду с кортизолом.
Позитивное влияние: связь, привязанность и «родительское настроение»
В физиологических, адаптивных условиях пролактин выступает как просоциальный гормон, способствующий формированию эмоциональных связей. Этот эффект ярко проявляется в послеродовом периоде:
· Материнское поведение: Высокий уровень пролактина (в синергии с окситоцином и эстрогенами) способствует проявлению заботы, нежности и внимания к новорожденному. Он помогает «настроить» психику матери на потребности ребенка, усиливая связь и снижая уровень тревожности, направляя фокус на потомство.
· Отцовский пролактин: Интересно, что уровень пролактина повышается и у будущих отцов в ожидании ребенка, что коррелирует с проявлением более выраженного отцовского поведения и эмпатии после родов.
· Общий эффект привязанности: Есть данные, что пролактин участвует в формировании парных связей и у моногамных животных. Таким образом, в норме он может опосредованно влиять на чувство удовлетворенности, защищенности и спокойствия, связанное с близостью.
Темная сторона гормона: хроническая гиперпролактинемия и ухудшение настроения
Когда уровень пролактина стабильно повышен вне беременности и лактации, возникает состояние гиперпролактинемии. Именно здесь его влияние на настроение становится преимущественно негативным. Причины могут быть разными: пролактинома (доброкачественная опухоль гипофиза), сниженная функция щитовидной железы - гипотиреоз, прием некоторых лекарств (нейролептики, антидепрессанты), хронический стресс.
Симптомы включают:
1. Подавленность и депрессия: Это самый частый психологический спутник гиперпролактинемии. Риск развития депрессии у таких пациентов значительно повышен. Механизмы сложны: пролактин может угнетать выработку дофамина – ключевого нейромедиатора системы вознаграждения и мотивации. Снижение дофаминергической активности напрямую ведет к ангедонии (неспособности получать удовольствие), апатии и тоскливому настроению.
2. Тревожность и раздражительность: Повышенный пролактин часто коррелирует с повышенной тревожностью, нервозностью, эмоциональной лабильностью. Это может быть связано как с дисбалансом нейромедиаторов (дофамин, серотонин), так и с косвенными эффектами – например, хроническим стрессом из-за симптомов болезни (бесплодие, снижение либидо).
3. Эмоциональная скупость и астения: Пациенты часто описывают состояние как «эмоциональное выгорание», невозможность радоваться, постоянную усталость и слабость.
4. Когнитивные нарушения: Снижение памяти, трудности с концентрацией внимания – частые жалобы, которые усугубляют общее негативное настроение и снижают качество жизни.
Важный посредник: связь с половыми гормонами
Ключевой механизм влияния пролактина на настроение – его мощное подавляющее действие на половые гормоны:
· Эстрогены у женщин (вызывает гипоэстрогению с симптомами сухости влагалища, приливами, и, что важно, – эстрогены обладают доказанным протективным и стимулирующим эффектом на настроение и когнитивные функции).
· Тестостерон у мужчин (снижение либидо, упадок сил, снижение мышечной массы и уверенности в себе).
Таким образом, значительная часть негативного влияния пролактина на настроение опосредована именно создаваемым им дефицитом половых гормонов, которые сами по себе являются мощнейшими регуляторами эмоционального фона.
Парадокс и лечение
Интересен парадокс: кратковременный выброс пролактина при стрессе или оргазме может иметь адаптивную или релаксирующую функцию, а его хроническое повышение ведет к стойким нарушениям. Это классический пример того, как в природе «все дело в дозе и контексте».
Лечение гиперпролактинемии (чаще всего препаратами, повышающими концентрацию дофамина) ярко демонстрирует обратимый характер этих нарушений. Нормализация уровня пролактина и, как следствие, половых гормонов в большинстве случаев приводит к значительному улучшению настроения, исчезновению симптомов депрессии и тревоги, возвращению энергии и мотивации.
Заключение
Пролактин – гормон с двойным «эмоциональным лицом». С одной стороны, он – важный участник формирования самых светлых и связующих чувств: привязанности, заботы и родительской любви. С другой – его хронически повышенный уровень становится серьезным дисбалансирующим фактором, подавляющим систему вознаграждения, снижающим уровень половых гормонов и провоцирующим клинически значимую депрессию и тревогу.
Понимание этой связи крайне важно как для врачей (эндокринологов, гинекологов, психиатров), которые должны учитывать уровень пролактина при диагностике депрессивных расстройств, особенно нечувствительных к терапии, так и для пациентов, чьи эмоциональные проблемы могут иметь четкую биохимическую причину, которая успешно лечится. Пролактин напоминает нам, что граница между эндокринологией и психологией гораздо тоньше, чем кажется, а наше настроение – это сложный химический оркестр, где у каждого гормона есть своя, иногда очень противоречивая, партия.
Статью писала психолог и врач Кучеренко Мария https://t.me/kucherenkopsy