Сердечно-сосудистые болезни почти никогда не начинаются внезапно.
Чаще это годы и десятилетия накопления микроповреждений сосудов, которые сначала проявляются не болью в груди, а цифрами — давлением, «частицами» холестерина, сахаром, следами сосудистого стресса в анализах.
Хорошая новость в том, что именно ранние сдвиги лучше всего поддаются коррекции — если их увидеть вовремя.
Ниже — практический, «вечнозелёный» чекап: без лишних обследований, но с пониманием, зачем каждый пункт нужен и какие цифры стоит обсуждать с врачом.
Чекап в 30 лет: база, которую потом дорого догонять
В этом возрасте главная ошибка — «мне рано». На самом деле именно здесь закладывается траектория риска.
Что имеет смысл проверить раз в 1–3 года (чаще при лишнем весе, курении, наследственности):
- артериальное давление — не только в кабинете, но и дома (несколько дней подряд);
- липиды: LDL-C, HDL-C, триглицериды + non-HDL или ApoB, если доступно;
- глюкоза натощак и/или HbA1c;
- креатинин с расчётом eGFR и альбумин/креатинин мочи;
- Lp(a) — липопротеин(a): как правило, достаточно одного измерения в жизни.
ЭКГ, Холтер, ЭхоКГ — не «на всякий случай каждый год», а по показаниям: жалобы, семейная история, интенсивный спорт.
Чекап в 40 лет: считаем риск и ищем скрытый атеросклероз
В 40 лет важно не только «сдать анализы», но и понять, как они складываются в риск.
К базе добавляется регулярность:
- давление — минимум раз в год;
- липиды и показатели «частиц» — обычно ежегодно или раз в 2 года;
- скрининг сахара — особенно при избыточном весе.
Ключевой инструмент этого возраста — кальциевый индекс коронарных артерий (CAC score).
Это короткое КТ-исследование без контраста, которое помогает ответить на простой вопрос:
есть ли уже бляшки или пока нет.
- CAC = 0 часто позволяет отложить лекарства при отсутствии других серьёзных факторов;
- CAC >0 — аргумент в пользу более активной профилактики.
Полезно и то, что сейчас всё чаще считают долгосрочный риск (на 20–30 лет), а не только «10 лет вперёд». Для 40-летних это иногда меняет картину сильнее, чем очередной анализ.
Чекап в 50 лет: ловим давление, ритм и «немой» ущерб органов
После 50 лет чекап становится более регулярным — обычно ежегодным.
Повторяем базу:
- давление (включая домашние измерения),
- липиды / ApoB / non-HDL,
- HbA1c,
- функция почек,
- вес и окружность талии.
По показаниям добавляются:
- оценка аритмий при перебоях, одышке, снижении выносливости;
- повтор CAC, если ранее не делали или ситуация изменилась;
- обсуждение маркеров скрытого кардиостресса у людей высокого риска.
Важно: рутинная ЭКГ «для всех подряд» без симптомов не равна хорошему чекапу. Гораздо важнее — реакция на новые жалобы.
Как читать первые сигналы, а не игнорировать их
Давление
- 120–139/70–89 мм рт. ст. — это уже зона повышенного риска, если держится месяцами.
- Домашнее среднее ≥135/85 — серьёзный аргумент, даже если в кабинете «нормально».
Липиды и «частицы»
- При высоких триглицеридах LDL-C может занижать ощущение риска.
- В таких случаях non-HDL и ApoB часто говорят правду лучше.
Lp(a)
- ≥50 мг/дл — это не «чуть выше нормы», а генетический усилитель риска.
- Такой результат — повод жёстче контролировать остальные факторы, а не паниковать.
Сахар и почки
- Предиабет годами повышает сосудистый риск ещё до диабета.
- Альбумин в моче — недооценённый маркер, который часто «видит» проблему раньше симптомов.
Главный смысл чекапа
Хороший чекап — это не «максимум анализов», а минимум, который реально меняет решения.
Он нужен не для галочки, а чтобы:
- увидеть риск до инфаркта или инсульта,
- понять, что можно исправить сейчас,
- и не лечить «возраст», когда проблема давно зрела в цифрах.
Подробные разборы того, как читать такие результаты и какие шаги делать дальше, Евгений Покушалов регулярно объясняет на своём сайте — pokushalov.ru.