Ещё 10–15 лет назад инфаркт считался болезнью «после 60».
Сегодня это уже не так.
По данным крупных регистров, до каждого пятого инфаркта приходится на людей моложе 55 лет. И это не история про «невезение». Чаще всего инфаркт у молодых — это итог факторов, которые копятся раньше, чем принято думать.
Важно понять главное: проблема растёт не потому, что «сердца стали слабее», а потому что изменилась среда, образ жизни и набор триггеров.
Почему инфаркты у молодых действительно участились
Картина складывается из трёх процессов:
- Факторы риска накапливаются раньше
Ожирение, давление, инсулинорезистентность, хроническое воспаление и недосып больше не ждут пенсионного возраста. - Появились новые массовые триггеры
Вейпы, каннабис, энергетики, стимуляторы и постоянный стресс стали «фоном», который многие не воспринимают как сердечный риск. - Механизмы инфаркта стали разнообразнее
У молодых он не всегда связан с крупной бляшкой. Возможны спазм, микрососудистая дисфункция или даже спонтанная диссекция коронарной артерии — то есть сценарии, которые плохо укладываются в привычную картину «засорённых сосудов».
Среда тоже играет роль — сильнее, чем кажется
Сердце реагирует не только на питание и спорт.
Загрязнение воздуха усиливает воспаление, ухудшает работу эндотелия и повышает склонность к тромбозу.
Шум, особенно ночной, работает как хронический стрессор: ломает сон и поднимает уровень стресс-гормонов.
Практически это сводится к банальным, но рабочим вещам:
- сон — не «опция», а инструмент профилактики;
- тренировки лучше не вдоль трасс в часы пик;
- в шумной среде важно защищать ночное восстановление.
Образ жизни: инфаркт редко бывает «на пустом месте»
Парадокс молодого инфаркта в том, что он выглядит внезапным, но статистически почти всегда собирается из привычных деталей.
В регистрах у молодых пациентов с инфарктом чаще всего встречаются:
- повышенное давление,
- табак и никотин,
- ожирение — и именно оно за последние годы стало фактором №1, обогнав курение.
Отдельная тема — новые привычки, которые не считаются «кардиориском»:
- регулярное употребление каннабиса,
- электронные сигареты, особенно у тех, кто «бросил обычные».
По данным исследований, это не «мягкая зона», а измеримый вклад в риск инфаркта.
Генетика: плохая наследственность — это подсказка, а не приговор
У молодых инфаркт часто «обгоняет паспорт» из-за факторов, которые долго остаются невидимыми.
Один из самых недооценённых — липопротеин(a).
Он во многом задан генетически и может быть высоким даже при «нормальном» LDL. При повышенных значениях объём атеромы и уязвимость бляшек растут быстрее.
Практический смысл простой: если в семье были ранние инфаркты или инсульты, возраст — не аргумент, чтобы не измерять риск.
Стресс — не метафора, а усилитель риска
Хронический стресс редко действует напрямую. Он работает как усилитель:
- портит сон,
- повышает давление,
- усиливает воспаление,
- толкает к никотину, перееданию и отказу от лечения.
Поэтому в 30–45 лет стресс-менеджмент — это не «про психологию», а про разрыв цепочки сон → давление → воспаление → тромбоз.
Что можно увидеть за годы до инфаркта
Самая выгодная стратегия в 30–45 — не угадывать, а измерять.
Минимальный набор, который даёт максимум информации:
- артериальное давление (лучше домашний мониторинг);
- липидный профиль, по возможности с ApoB;
- Lp(a) — один раз в жизни, особенно при семейной истории;
- глюкоза / HbA1c;
- признаки нарушений сна.
Для женщин важно помнить: в этом возрасте инфаркт может быть не «про бляшки», а про спазм или микрососуды. Поэтому типичные симптомы ишемии — повод обследоваться независимо от возраста.
Итог: стратегия защиты, которая реально работает
Если упростить до формулы:
уменьшить триггеры + измерить скрытые риски + исправить то, что исправляется.
Три самые выгодные инвестиции в 30–45:
- Давление под контроль.
- Ноль табака и осторожность с «новыми привычками».
- Сон и вес — не как эстетика, а как защита сосудов.
Подробные разборы таких ситуаций, примеры из практики и нюансы ранней профилактики Евгений Покушалов регулярно объясняет на своём сайте — pokushalov.ru.