Рецессия десны - одно из самых недооценённых состояний в стоматологии. Она развивается медленно, долго не болит и часто воспринимается как эстетическая мелочь.
Но именно рецессия определяет, сколько лет зуб сможет полноценно функционировать.
Что такое рецессия десны
Рецессия - это апикальное смещение края десны с обнажением корня зуба.
Но важно понимать- это не изолированная проблема десны, а отражение состояния всей системы пародонта:
- десны
- периодонта
- межзубной кости
- окклюзионной нагрузки
Именно поэтому одинаковая на вид рецессия может иметь совершенно разный прогноз.
В пародонтологии прогноз должен быть определён до начала лечения.
Для этого используется классификация рецессии по Миллеру - золотой стандарт, который учитывает не только длину рецессии, но и состояние межзубных тканей.
КЛАСС I
Что происходит клинически
- Рецессия ограничена прикреплённой десной
- Не достигает слизисто-десневого соединения
- Межзубная кость и сосочки полностью сохранены
Это значит, что архитектура тканей не нарушена. Почему прогноз благоприятный.
В этой ситуации:
- есть достаточный объём мягких тканей;
- сохранена опора;
- отсутствует потеря межзубных структур.
Полное закрытие рецессии возможно при правильной методике.
Ключевая ошибка пациентов - ждать. Именно класс I чаще всего упускается, потому что выглядит «несерьёзно»и не подает никаких признаков.
КЛАСС II
Что меняется
- Рецессия доходит или выходит за пределы слизисто-десневого соединения
- Межзубная кость и мягкие ткани по-прежнему сохранены
На первый взгляд ситуация кажется хуже, но критический момент ещё не пройден.
Почему всё ещё можно закрыть корень
Пока межзубные сосочки и кость сохранены:
- есть источник кровоснабжения;
- возможно стабильное приживление тканей.
Полное покрытие корня остаётся реальным.
Клинический нюанс
Здесь уже важно учитывать: биотип десны; причину рецессии; нагрузку на зуб.
КЛАСС III
- Рецессия выходит за пределы слизисто-десневого соединения
- Есть частичная потеря: межзубной кости, мягких тканей, неправильное положение зуба
Это означает, что анатомическая поддержка уже нарушена.
Почему нельзя закрыть полностью
Межзубные ткани - ключевой фактор успеха.
Когда они частично утрачены:
- ткани не могут восстановить исходный уровень;
- кровоснабжение ограничено;
- эстетический результат имеет предел.
Реалистичная цель - частичное покрытие и стабилизация.
Очень важный момент общения с пациентом
Зато можно:
- снизить чувствительность;
- защитить корень;
- остановить прогрессирование.
КЛАСС IV
Клиническая картина
- Выраженная рецессия
- Значительная потеря межзубной кости
- Разрушенные межзубные сосочки
- Часто — подвижность зуба
Почему закрытие невозможно
Здесь отсутствует:
- анатомическая опора;
- достаточный объём тканей;
- условия для регенерации.
Закрытие рецессии невозможно
Цель лечения
- защита корня;
- снижение чувствительности;
- замедление разрушения;
- сохранение зуба как функциональной единицы.