Гипотиреоз — состояние, при котором щитовидная железа производит недостаточно гормонов. Сегодня этот диагноз звучит очень часто, а интернет пестрит советами по его лечению. У многих сложился стереотип: увидели в анализе повышенный ТТГ (тиреотропный гормон) — сразу бежим за гормональными таблетками. Но что, если такой подход может быть не только излишним, но и вредным?
Известный эндокринолог, доктор медицинских наук, в своем недавнем интервью сделал акцент на важной мысли: не всякое отклонение в анализах требует немедленного лечения. Иногда прием гормонов при отсутствии четких показаний может нарушить тонкий баланс организма и ухудшить самочувствие. Давайте разберемся, в каких случаях с терапией действительно стоит повременить.
1. Субклинический гипотиреоз без симптомов и с низкими рисками
Это самая распространенная ситуация, вызывающая споры. Субклинический гипотиреоз — это когда уровень ТТГ повышен незначительно (обычно в пределах 4-10 мЕд/л), а гормоны щитовидной железы (Т3 и Т4) находятся в пределах нормы. Часто такое состояние обнаруживается случайно, при плановом обследовании.
Когда лечение не нужно? Если у человека нет никаких симптомов (таких как хроническая усталость, выпадение волос, сухость кожи, отечность, зябкость, запоры, беспричинный набор веса) и нет сопутствующих факторов риска. К таким факторам риска, требующим более внимательного подхода, относятся: планирование беременности и сама беременность, наличие аутоиммунного тиреоидита (высокие антитела к ТПО), другие серьезные аутоиммунные заболевания, выраженное повышение холестерина, которое не корректируется диетой.
Почему таблетки могут навредить? Назначение гормонов в этой ситуации может привести к медикаментозному тиреотоксикозу — переизбытку гормонов. Это состояние тоже опасно: оно дает нагрузку на сердце (тахикардия, аритмия), провоцирует тревожность, бессонницу, тремор, потливость и ускоряет потерю костной массы. Организм, получая гормоны извне, может еще больше «расслабить» собственную щитовидную железу. Решение о лечении в случае субклинической формы всегда принимается индивидуально, после оценки всех рисков и наблюдения в динамике (повторные анализы через 3-6 месяцев).
2. Временный (транзиторный) гипотиреоз
Щитовидная железа — очень чувствительный орган, и ее функция может временно снижаться под влиянием различных факторов, а затем восстанавливаться самостоятельно. Лечить такой гипотиреоз — все равно что давать жаропонижающее при температуре 37,1°C.
Какие причины вызывают временный сбой?
- Восстановление после тяжелых болезней или операций. Организм бросает все силы на реабилитацию, и щитовидная железа может временно «притормозить».
- Послеродовый тиреоидит. У некоторых женщин после родов возникает воспаление щитовидной железы, которое часто проходит само, хотя может пройти через фазу как гипо-, так и гипертиреоза.
- Прием некоторых лекарств. Например, кордарон (амиодарон), высокие дозы препаратов лития, некоторые противовирусные и онкологические препараты могут временно влиять на уровень ТТГ.
- Острые воспалительные процессы, тяжелые инфекции.
Почему таблетки могут навредить? Назначение пожизненной заместительной терапии в этой ситуации необоснованно. После того как организм справится со стрессом, функция щитовидной железы восстановится, но человек, принимающий гормоны, об этом не узнает. Он будет получать избыточную дозу, что приведет к негативным последствиям. Тактика здесь одна: наблюдение и контроль анализов через рекомендованный врачом промежуток времени после устранения провоцирующего фактора.
3. Гипотиреоз, связанный с дефицитом йода или селена, а не с аутоиммунным процессом
Щитовидной железе для производства гормонов нужны «строительные материалы» — йод и селен. Их хронический дефицит может привести к увеличению ТТГ. Однако в этом случае проблема не в том, что железа не может работать, а в том, что ей не из чего работать.
Когда лечение не нужно? Если анализы показывают незначительное повышение ТТГ, а УЗИ щитовидной железы не выявляет признаков аутоиммунного тиреоидита, стоит исследовать нутритивный статус. Часто после курса препаратов йода и селена (строго по назначению врача, так как избыток тоже опасен!) и коррекции питания уровень ТТГ приходит в норму без гормональных таблеток.
Почему таблетки могут навредить? Лечение гормонами в этом случае лишь маскирует проблему, не решая ее. Дефицит микроэлементов будет прогрессировать, что может в долгосрочной перспективе привести к увеличению щитовидной железы (зобу) и более серьезным нарушениям.
4. «Лабораторный» гипотиреоз на фоне других состояний
Иногда на результаты анализов влияют не проблемы с щитовидкой, а другие процессы в организме:
- Тяжелый дефицит витамина D.
- Хронические заболевания почек или печени.
- Нарушения работы надпочечников.
- Пожилой возраст. Существуют данные, что верхняя граница нормы ТТГ с возрастом может немного увеличиваться.
Безусловное начало лечения тироксином в такой ситуации без комплексного обследования — ошибка. Нужно искать и корректировать первопричину.
Главный принцип: лечим не анализ, а человека
Ключевой мыслью, которую донес эндокринолог, был именно этот принцип. Эндокринология — очень тонкая наука, где важно учитывать десятки факторов: пол, возраст, симптомы, историю болезни, образ жизни, данные УЗИ, динамику изменений.
Что должно насторожить и стать поводом для начала терапии?
- Стойкий и значительный подъем ТТГ (как правило, выше 10 мЕд/л).
- Наличие яркой клинической симптоматики гипотиреоза даже при незначительном отклонении ТТГ.
- Планирование беременности, беременность и период грудного вскармливания (здесь требования к уровню ТТГ строже).
- Наличие зоба (увеличения щитовидной железы).
- Сочетание повышенного ТТГ с высоким уровнем антител к ТПО, что подтверждает аутоиммунный процесс.
Если врач, взглянув на ваш анализ, сразу выписывает рецепт, не задавая вопросов о вашем самочувствии и не направляя на дополнительные исследования (как минимум, на антитела и УЗИ), — это повод задуматься о втором мнении.
Вывод: Диагноз «гипотиреоз» — не автоматическое направление в аптеку. Существуют четкие ситуации, когда наблюдение и изменение образа жизни (питание, восполнение дефицитов, управление стрессом) предпочтительнее немедленного приема гормонов. Осознанный подход, совместное принятие решения с грамотным специалистом и внимание к сигналам собственного тела — вот залог правильного управления здоровьем щитовидной железы.
Забирайте бесплатный гайд «5 шагов для здоровья печени и желчного пузыря» с подробными рекомендациями на нашем канале.
https://t.me/+EpCqnP64o6FiNGUy
Не забудьте поставить ❤️ реакцию и поделиться с друзьями и знакомыми!
Информация в статье носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Необходима консультация специалиста.