Что такое тендинит и как его лечить? Когда «перетрудился» — это диагноз. Объясняет травматолог-ортопед

Здравствуйте. Меня зовут Скипенко Тимофей Олегович, я врач травматолог-ортопед. Ко мне часто приходят пациенты с жалобой: «Доктор, вот тут болит, когда двигаю/поднимаю/наступаю. Вроде не травмировал, но не проходит». При осмотре часто выясняется, что проблема — не в суставе и не в мышце, а в структуре, которая их соединяет. Это сухожилие. А его воспаление называется тендинит. Это не просто «потянул», это системная поломка, требующая правильного подхода. Сегодня поговорим о том, почему возникает эта «болезнь перегрузки», как отличить ее от других проблем и что делать, чтобы не просто заглушить боль, а восстановить функцию.

Представьте себе прочный нейлоновый трос (сухожилие), который одним концом прикреплен к мощному мотору (мышце), а другим — к рычагу (кости). Его задача — передавать усилие. Теперь представьте, что этот трос постоянно трется о шероховатый выступ (костный выступ, узкий канал) или испытывает нагрузки, превышающие его прочность. Он начинает перегреваться, отдельные волокна рвутся, развивается микроскопическое повреждение и, как следствие, воспаление. Это и есть тендинит.

Почему возникает тендинит? Не только спорт

Принято думать, что это удел спортсменов. Но в моей практике офисные работники с «теннисным локтем» (латеральный эпикондилит) или мамы в декрете с болью в плече («плечо уборщицы») встречаются не реже.

1. Повторяющаяся монотонная нагрузка (главная причина). Одно и то же движение, выполняемое сотни раз: удары ракеткой, малярные работы, долгая работа с компьютерной мышью, бег по твердому покрытию.
2. Возрастные изменения. После 35-40 лет снижается эластичность и кровоснабжение сухожилий, они становятся более уязвимыми.
3. Неправильная техника выполнения упражнений или работы.
4. Неадекватное увеличение нагрузок. Резкий старт тренировок после долгого перерыва.
5. Сопутствующие болезни. Ревматоидный артрит, сахарный диабет, нарушения обмена веществ могут ухудшать качество соединительной ткани.

Как распознать тендинит? Симптомы, которые нельзя игнорировать

Боль при тендините очень характерна:

1. Локальная, точечная боль. Вы можете точно пальцем указать, где болит. Чаще всего это место прикрепления сухожилия к кости.
2. Боль при конкретном движении. Например, при тендините надостной мышцы плеча боль возникает при отведении руки в сторону. При «локте теннисиста» — при разгибании кисти и захвате предметов.
3. Стартовая боль. Наиболее сильна в начале движения или нагрузки, может уменьшаться в процессе «разогрева», а затем возвращаться с новой силой после отдыха.
4. Боль при надавливании (пальпации).
5. Легкая припухлость и покраснение в области сухожилия (не всегда).
6. Ощущение скрипа или треска (крепитация) при движении сухожилия в его влагалище (тендовагинит).

Важно: При тендините нет нестабильности сустава и сильной боли в покое (она скорее ноющая). Если сустав опух, горячий и болит в состоянии полного покоя ночью — это больше похоже на артрит.

Чем опасно бездействие? От воспаления к дегенерации

Если тендинит не лечить, острое воспаление переходит в хроническую фазу. Возникает тендиноз — это уже не воспаление, а дегенеративное перерождение ткани сухожилия. Волокна теряют свою упорядоченную структуру, в них появляются микрорубцы и участки жирового перерождения. Сухожилие становится слабым, тугим и высокорисковым для полного разрыва даже при обычной нагрузке. Лечить тендиноз гораздо сложнее и дольше.

Стратегия лечения: системный подход

Лечение тендинита — это не просто мазь и покой. Это последовательная тактика.

Этап 1: Снятие острой боли и воспаления (первые 5-7 дней)

• Относительный покой. Необходимо исключить движения, которые вызывают боль. Но полная иммобилизация вредна — она приводит к атрофии.
• Холод. Прикладывание льда на 15-20 минут несколько раз в день к болезненной зоне.
• Медикаментозная терапия. Короткий курс нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в виде таблеток или местно (гели, мази) для купирования воспаления и боли.
• Техники тейпирования. Кинезиотейпы помогают разгрузить сухожилие, улучшить лимфоток и обеспечить поддержку без жесткой фиксации.

Этап 2: Восстановительный (основной этап, 3-6 недель)
Цель — стимулировать регенерацию и вернуть сухожилию прочность.

• Физиотерапия — краеугольный камень лечения. Назначается после снятия острого воспаления.
• Ударно-волновая терапия (УВТ). Один из самых эффективных методов. Акустические волны разрушают кальцинаты, стимулируют кровоток и запускают процесс естественного заживления.
• Ультразвук с противовоспалительной мазью.
• Лазеротерапия, магнитотерапия.
• Лечебная физкультура (ЛФК). Начинается с легкой растяжки. Затем подключаются эксцентрические упражнения — золотой стандарт в лечении тендинитов. Это медленное удлинение сухожилия под нагрузкой (например, медленное опускание пятки со ступеньки при тендините ахиллова сухожилия). Такие упражнения перестраивают коллагеновые волокна, делая сухожилие более прочным.
• Массаж (глубокий поперечный, триггерный). Улучшает трофику и эластичность.

Этап 3: Инвазивные методы (если консервативное лечение не помогает)

• Инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP-терапия). Современный метод: у пациента берут кровь, центрифугируют, получая концентрат собственных тромбоцитов (факторов роста), и вводят его в зону повреждения. Это мощно стимулирует регенерацию.
• Инъекции кортикостероидов. Мощное противовоспалительное действие. Но применяются с крайней осторожностью, так как гормоны могут ослабить сухожилие и увеличить риск его разрыва. Это «скорая помощь», а не основа лечения.
• Хирургическое лечение. Показано при стойких тендинозах, кальцифицирующих тендинитах (с отложением солей кальция) или полных разрывах. Часто выполняется артроскопически.

Профилактика: как не допустить рецидива?

1. Обязательная разминка перед нагрузкой и растяжка после.
2. Правильная техника выполнения рабочих и спортивных движений.
3. Постепенное наращивание интенсивности и объема тренировок (правило 10% в неделю).
4. Ношение адекватной обуви и использование правильного инвентаря.
5. Укрепление мышц-антагонистов и мышц-стабилизаторов.
6. Своевременный отдых при появлении первых признаков дискомфорта.

Тендинит — это сигнал вашего тела о том, что баланс между нагрузкой и прочностью тканей нарушен. Игнорирование этого сигнала ведет к хронизации проблемы. Правильное лечение — это всегда комбинация покоя, грамотной физиотерапии, специальных упражнений и изменения двигательных привычек. Будьте внимательны к своим сухожилиям, они — ваша связь с движением.

С уважением, Скипенко Тимофей Олегович, врач травматолог-ортопед.
_____________________________

тендинит что это такое, тендинит лечение, симптомы тендинита, воспаление сухожилия, теннисный локоть латеральный эпикондилит, тендинит ахиллова сухожилия, тендинит плечевого сустава, ударно-волновая терапия УВТ, эксцентрические упражнения, PRP терапия при тендините, боль в сухожилии, отличия тендинита и артрита, физиотерапия при тендините, травматолог-ортопед консультация, профилактика тендинита.