Продолжаем подкаст с Александром Коротких — на этот раз о том, когда врач обязан лечить, а когда имеет право сказать «нет».
Зачем вообще отказывать пациенту
Александр прямо говорит: в плановой ситуации врач так же имеет право отказаться от пациента, как пациент — от врача.
Это не про «каприз», а про безопасность и честность.
Он выделяет две главные причины отказа:
- Пациент сознательно игнорирует рекомендации (продолжает курить, не принимает препараты, срывает перевязки).
- Пациент своими действиями делает результат операции бессмысленным или крайне рискованным.
В экстренной ситуации (угроза жизни прямо сейчас) врач не может отказаться, даже если перед ним человек с ужасным прошлым или характером.
Когда одна сигарета перечеркивает 6 часов работы
История с пациентом, который после спасительной операции на ноге поехал курить, стала для кардиохирурга личной точкой кипения.
В ней — квинтэссенция того, почему иногда врач больше не готов «героически спасать».
После многочасовой эндоваскулярной операции, восстановления кровотока и реального шанса избежать ампутации, пациент через пару часов едет в курилку, сдвигает повязку, получает гематому и в итоге через два месяца лишается второй ноги.
Хирург признаётся, что его взбесила не только потеря результата, но и то, что ресурсы (время, инструменты, койка) можно было отдать двум‑трём другим пациентам, которые готовы сотрудничать.
Юридическая и нравственная граница
Александр подчёркивает важный момент: закон позволяет врачу отказаться от ведения пациента в плановой ситуации, если нет непосредственной угрозы жизни.
Это защищает и врача, и систему от бесконечного «подчищания» последствий самоуничтожения.
Он приводит тяжёлый пример: заключённый, изнасиловавший собственного младенца, доставлен экстренно после ранения.
В этот момент, несмотря на эмоции, врач не имеет права отказать — человек в наручниках получает ту же медицинскую помощь, что и любой другой.
Смотреть выпуск: https://dzen.ru/video/watch/67ed1fe7ef681429c1901a3f
Подписаться в Telegram: https://t.me/Ognerubov_dr