Представьте: внутри вас — острый кристалл, размером с горошину или даже грецкий орех. Он царапает ткани, блокирует отток мочи, вызывает боль, которую многие называют «хуже родов». Это не фантастика. Это — мочекаменная болезнь. И сегодня ею страдает каждый 10-й житель России. Причём не только пожилые, но и люди 30–40 лет.
Многие думают: «Камни — это разовая проблема. Удалили — и забыли». Но на самом деле это хроническое заболевание, которое требует системного подхода. Без изменений в образе жизни камни почти наверняка вернутся — и не один раз.
Эта статья — не про страшилки, а про понимание. Вы узнаете, откуда берутся камни, какие бывают виды, как распознать приступ, какие методы лечения существуют сегодня (включая безболезненные), и самое главное — как предотвратить их появление или повторение. Всё — простым языком, без сложных терминов, но с уважением к вашему здоровью.
Что такое мочекаменная болезнь?
Мочекаменная болезнь (уролитиаз) — это состояние, при котором в почках, мочеточниках или мочевом пузыре образуются твёрдые конкременты — камни. Они состоят из солей, которые в норме растворены в моче. Но при определённых условиях эти соли выпадают в осадок, склеиваются и превращаются в кристаллы, а затем — в камни.
Камни могут быть:
- маленькими — как песок (до 1–2 мм);
- средними — как горошина (5–8 мм);
- крупными — как грецкий орех (10–20 мм и больше).
Иногда их бывает несколько, иногда — один. Но даже самый маленький камень может вызвать сильнейшую боль, если начнёт двигаться.
Почему образуются камни? Главные причины
Камни не появляются на ровном месте. За этим стоит сочетание факторов. Вот самые частые:
🔹 Недостаток жидкости
Это главная причина. Если вы пьёте мало воды, моча становится концентрированной — как сироп. В такой среде соли легко выпадают в осадок. Особенно опасно в жару, при физической нагрузке, в путешествиях.
Норма: взрослому человеку нужно 30–35 мл воды на 1 кг веса в день. Например, при 70 кг — 2,1–2,5 литра чистой воды (не чай, не суп, не кофе).
🔹 Неправильное питание
- Избыток животного белка (мясо, колбасы, копчёности) → повышает кислотность мочи → способствует образованию уратных и оксалатных камней.
- Слишком много соли → задерживает воду, повышает выведение кальция с мочой → риск кальциевых камней.
- Оксалаты в пище: шпинат, щавель, свёкла, какао, орехи, чай — в больших количествах могут способствовать образованию оксалатных камней (но не у всех!).
- Дефицит кальция в рационе — да, именно дефицит! Кальций из пищи связывает оксалаты в кишечнике и выводит их. Если кальция мало — оксалаты всасываются и попадают в мочу.
🔹 Генетическая предрасположенность
Если у ваших родителей были камни, риск у вас выше. Некоторые нарушения обмена веществ (например, гипероксалурия, гиперурикозурия) передаются по наследству.
🔹 Хронические заболевания
- Подагра (повышенная мочевая кислота);
- Ожирение и метаболический синдром;
- Воспалительные болезни кишечника (болезнь Крона, язвенный колит);
- Инфекции мочевыводящих путей (особенно с Proteus — бактерией, вызывающей фосфатные камни);
- Заболевания паращитовидных желёз (повышают уровень кальция в крови).
🔹 Приём некоторых лекарств
- Диуретики (особенно тиазидные — хотя другие мочегонные, наоборот, защищают);
- Антибиотики (ципрофлоксацин, сульфаниламиды);
- Препараты для лечения ВИЧ и эпилепсии.
🔹 Малоподвижный образ жизни
Длительное лежание (после травм, операций) замедляет кровоток в почках, нарушает отток мочи — и создаёт условия для образования камней.
Какие бывают камни? От состава зависит всё
Не все камни одинаковы. Их состав определяет, как они образуются, как ведут себя и как их лечить.
1. Оксалатные камни (70–80% случаев)
Самые распространённые. Твёрдые, шипастые, плохо растворяются. Образуются при высоком уровне оксалатов в моче. Часто связаны с диетой, обезвоживанием, нарушением микрофлоры кишечника.
2. Уратные камни (10–15%)
Образуются при повышенной мочевой кислоте (подагра, мясная диета, обезвоживание). Эти камни можно растворить с помощью щелочной мочи и специальной диеты.
3. Фосфатные камни (5–10%)
Связаны с инфекциями мочевыводящих путей. Быстро растут, часто имеют «ветвистую» форму. Растворению не поддаются, но можно предотвратить рост.
4. Струвитные камни
Особый вид фосфатных, возникающий только при инфекциях. Очень крупные, могут заполнять всю почечную лоханку («камень-оленьий рог»).
5. Цистиновые камни
Редкие (менее 1%), но очень упрямые. Возникают при наследственном заболевании — цистинурии. Требуют пожизненного контроля.
Важно: чтобы знать, какой у вас тип, нужно анализировать камень после его выхода или удаления. Без этого лечение будет «вслепую».
Симптомы: как понять, что у вас камни?
Не всегда камни дают о себе знать. Иногда их находят случайно — на УЗИ или КТ, сделанном по другой причине. Такие камни называют «немыми».
Но когда камень начинает двигаться — начинается почечная колика. Это одно из самых острых состояний в урологии.
Признаки почечной колики:
- Резкая, острая боль в пояснице, боку, иногда отдаёт в пах, бедро, половые органы;
- Боль не проходит в покое, не зависит от положения тела;
- Тошнота, рвота;
- Частые, болезненные позывы к мочеиспусканию;
- Моча может быть мутной, с кровью (розовой, красной);
- Повышение температуры — если есть инфекция.
Важно: почечная колика — не всегда означает, что камень большой. Даже песчинка размером 2 мм может вызвать сильнейшую боль, если закупорит мочеточник.
Другие симптомы (при хроническом течении):
- Тупая боль в пояснице после физической нагрузки или тряской езды;
- Повышенное давление (почки участвуют в регуляции АД);
- Усталость, слабость (при длительном нарушении функции почек);
- Повторные инфекции мочевыводящих путей.
Что делать при приступе?
Почечная колика — повод для обращения за медицинской помощью. Но до приезда врача можно:
- Принять спазмолитик: но-шпа, дротаверин, папаверин. Они расслабляют мочеточник и помогают камню продвинуться.
- Приложить тепло к пояснице (грелка, тёплая ванна) — снимает спазм.
- Пить воду — но умеренно (1–2 стакана), чтобы не усилить давление в почке.
- Не принимать обезболивающие наобум — они могут «замаскировать» картину и затруднить диагностику.
Нельзя:
- Греть поясницу при высокой температуре (может быть инфекция);
- Принимать мочегонные травы — они усилят боль;
- Терпеть боль более 6–12 часов — возможны осложнения.
Диагностика: как врач найдёт камень?
- Анализ мочи — покажет кровь, соли, бактерии.
- Анализ крови — креатинин, мочевина, мочевая кислота, кальций, электролиты.
- УЗИ почек — доступный метод, но может не увидеть маленькие камни в мочеточнике.
- КТ без контраста — «золотой стандарт». Показывает даже камни 1–2 мм, их точное расположение и плотность.
- Рентген — видит только рентгеноконтрастные камни (оксалаты, фосфаты), но не ураты.
- Анализ вышедшего камня — обязательный шаг для профилактики рецидивов.
Лечение: современные методы без скальпеля
Раньше при камнях делали открытые операции. Сегодня — почти всегда можно обойтись без разрезов.
🔸 Консервативное лечение (для камней <6 мм)
- Обильное питьё (2,5–3 л/день);
- Спазмолитики и обезболивающие;
- Альфа-блокаторы (тамсулозин) — расслабляют мочеточник, помогают камню выйти.
- Через 2–4 недели — контрольное УЗИ.
🔸 Дистанционная литотрипсия (ДЛТ)
Ударные волны разбивают камень на мелкие осколки, которые потом выходят с мочой. Подходит для камней 5–20 мм в почке или верхней трети мочеточника. Процедура без наркоза, амбулаторно.
🔸 Уретероскопия
Тонкий эндоскоп вводится через мочеиспускательный канал в мочеточник. Камень либо удаляют, либо дробят лазером. Подходит для камней в нижней части мочеточника.
🔸 Перкутанная нефролитотомия (ПНЛ)
Для крупных камней (>2 см) или «камней-оленьих рогов». Делают небольшой прокол в пояснице, вводят инструмент и удаляют камень. Требует госпитализации, но эффективна в 95% случаев.
🔸 Растворение уратных камней
При правильно подобранной терапии (цитратные смеси, щелочная минеральная вода, диета) уратные камни могут полностью раствориться за 2–6 месяцев.
Профилактика: как не допустить повторения?
Без профилактики камни возвращаются у 50% людей в течение 5 лет. Но при правильном подходе риск снижается на 80%.
🔹 Пейте достаточно воды
Цель — чтобы моча была светло-соломенного цвета, почти прозрачной. Темная, концентрированная моча — сигнал бедствия.
🔹 Ешьте с умом — в зависимости от типа камней
Для всех типов:
- Ограничьте соль (<5 г/день);
- Не злоупотребляйте мясом (не более 150–200 г в день);
- Ешьте овощи и фрукты (кроме ограничений ниже);
- Не голодайте — это повышает риск уратов.
При оксалатных камнях:
- Ограничьте: шпинат, щавель, свёклу, ревень, какао, чай, орехи, сою;
- Ешьте достаточно кальция (молочные продукты, творог) — он связывает оксалаты в кишечнике;
- Избегайте витамина C в дозах >1000 мг/день (он превращается в оксалат).
При уратных камнях:
- Исключите: субпродукты, бульоны, копчёности, пиво, красное мясо;
- Пейте щелочные минеральные воды (Боржоми, Ессентуки №17 — по назначению врача);
- Поддерживайте pH мочи 6,2–6,8 (можно проверять тест-полосками).
При фосфатных камнях:
- Лечите инфекции мочевыводящих путей;
- Ограничьте молочные продукты и щелочные воды;
- Поддерживайте кислую реакцию мочи.
🔹 Двигайтесь
Ходьба, плавание, йога — улучшают кровообращение в почках и отток мочи. Избегайте длительного сидения.
🔹 Контролируйте вес и давление
Ожирение и гипертония — факторы риска. Даже снижение веса на 5–7% снижает риск рецидивов.
🔹 Регулярные анализы
Раз в 6–12 месяцев — анализ мочи, УЗИ почек. При склонности к камням — суточная моча на соли (оксалаты, мочевая кислота, кальций).
Мифы о мочекаменной болезни
❌ «Нужно пить мочегонные травы, чтобы выгнать камни»
— Травы усиливают выработку мочи, но если камень закупорил мочеточник — это вызовет резкое повышение давления в почке и сильную боль. Опасно!
❌ «Если пить много воды — камни сами выйдут»
— Для камней >6 мм это маловероятно. Вода помогает профилактике, но не лечению крупных конкрементов.
❌ «Камни — от жёсткой воды»
— Жёсткость воды (кальций, магний) не влияет на образование камней. Наоборот, кальций из воды может быть полезен.
❌ «Нужно исключить все продукты с кальцием»
— Это ошибка. Дефицит кальция увеличивает всасывание оксалатов. Лучше есть умеренное количество молочных продуктов.
Когда нужна срочная помощь?
Немедленно обратитесь к врачу, если:
- Боль не проходит более 12 часов;
- Есть высокая температура (>38°C);
- Нет мочеиспускания более 12 часов;
- Моча стала тёмной, как кока-кола (признак острой почечной недостаточности);
- Рвота не даёт пить воду.
Это признаки осложнений: пиелонефрита, острой задержки мочи, почечной недостаточности.
Заключение: камни — не приговор, а сигнал
Мочекаменная болезнь — не просто «боль в почках». Это зеркало вашего образа жизни, питания, водного режима. И хорошая новость в том: вы можете повлиять на этот процесс.
Даже если у вас уже были камни — вы не обречены на повторение. Системный подход: вода, правильное питание, движение, контроль — позволяет жить без страха перед новым приступом.
Слушайте своё тело. Пейте воду. Ешьте осознанно. И помните: здоровье почек — это здоровье всей системы. А оно того стоит.
—
Забирайте бесплатно рекомендации для здоровья печени и желчного пузыря с подробными рекомендациями на нашем канале
https://t.me/+EpCqnP64o6FiNGUy
Не забудьте поставить ❤️ реакцию и поделиться с друзьями и знакомыми!
Информация в статье носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Необходима консультация специалиста.