Ранние когнитивные нарушения часто проходят мимо внимания: их списывают на «обычную забывчивость», стресс или усталость. Но именно тонкие первые сигналы дают шанс вовремя насторожиться и обратиться к специалисту. Чем раньше мы распознаем проблему, тем больше возможностей замедлить прогрессирование, адаптировать быт, снизить риски травм и сохранить самостоятельность хотя бы частично. Ниже - ключевые сферы, в которых появляются самые ранние и заметные изменения.
⦁ Первый спектр - это нарушения памяти. Сначала страдает краткосрочная память: сложно удерживать недавние события и запоминать новое. Человек повторяет одни и те же истории, теряет нить короткой передачи, а десятиминутные аудио или видео кажутся «слишком длинными». Забываются важные даты, теряются вещи, прерывается приготовление еды, т.е. человек буквально забывает, что готовит. Новые бытовые навыки усваиваются с трудом, незнакомая среда усиливает тревогу и дезориентацию. Позже затрагивается долговременная память: стираются личные воспоминания и ранее усвоенные знания. Дольше всего держатся автоматизированные навыки (процедурная память), основанные на работе базальных ганглиев - они вовлекаются позже.
⦁ Внимание – это симптом‑спутник памяти и один из самых ранних маркеров. Особенно заметен дефицит при конкурирующих стимулах: параллельные разговоры, телевизор во время беседы, шумная среда «рассыпают» фокус и мешают выделять главное. Возникает легкая отвлекаемость, из-за которой информация усваивается фрагментарно. В быту это приводит к прокрастинации и «мысленным кругам» вокруг простых задач: как сходить в магазин, что купить, с чего начать. Время уходит на планирование, а действие не начинается.
⦁ Лингвистические нарушения затрагивают восприятие и выражение речи. Снижается вербальная беглость: труднее подобрать точные слова, словарь беднеет, конструкции упрощаются. Появляются ошибочные произношения даже знакомых слов; сначала забываются имена дальних знакомых, затем - близких. Поддерживать беседу трудно: падает номинативная функция (много неопределенных «это», «то»), уменьшается объем рабочей памяти — теряется нить разговора. Часто параллельно развивается апатия из‑за дисфункции лобной коры: при лобно‑височной дегенерации она ранняя, при болезни Альцгеймера обычно поздняя. Со временем речь деградирует по типу афазии и, в отличие от постинсультной, не восстанавливается.
⦁ Перцептуально‑моторные нарушения включают агнозию и апраксию - трудности визуальной перцепции и конструирования движений. В быту это неожиданная дезориентация в привычной обстановке, особенно в сумерках: изменение освещенности резко ухудшает распознавание пространства, люди избегают вечерних поездок. Ранняя апраксия проявляется утратой умения пользоваться знакомыми предметами и гаджетами; затем присоединяются апраксии одевания, купания, кормления. Агнозия начинается с трудностей узнавания знакомых объектов и лиц и может дойти до неузнавания собственного отражения. Снижается инсайт: человек переоценивает свои возможности, растут риски травм.
⦁ Страдает и исполнительное функционирование: планирование, организация, упорядочивание, абстрагирование. Это трудности ведения бюджета, составления графиков приема лекарств, поддержания последовательности действий при готовке и уборке. Вылечить эти дефициты напрямую нельзя, поэтому на ранних стадиях помогают поведенческие компенсации: структурирование среды и информации. Работают визуальные и тактильные подсказки - органайзеры для таблеток с цветовой маркировкой, чек‑листы на холодильнике, повторяющиеся рутины, минимизация выбора, что снижает нагрузку на рабочую память. Важный риск - ухудшение суждений: по мере прогрессирования люди принимают плохие решения (финансы, безопасность, техника), поэтому нужен ранний и системный контроль семьи и специалистов.
Итог прост и важен. Ранние сигналы незаметны, но от них зависит темп и качество дальнейшей жизни. Если вы видите описанные изменения у себя или близких - лучше пройти оценку сейчас. Время, структура и поддержка работают не хуже лекарств, когда заметили проблему вовремя.
Автор: Чернова Оксана Сергеевна
Психолог, Клинический психолог Нейропсихолог
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru