Нулевой кальциевый индекс по Агатстону не гарантирует отсутствия обструктивной коронарной болезни (ОКБ) ❗️, особенно у пациентов с типичными

Нулевой кальциевый индекс по Агатстону не гарантирует отсутствия обструктивной коронарной болезни (ОКБ) ❗️, особенно у пациентов с типичными симптомами 💔.

📚 Alshahrani A.M. et al. в 2019 г. провели ретроспективный анализ 4290 пациентов с подозрением на ИБС, имеющих КИ=0. У всех больных были оценены факторы сердечно-сосудистого риска (возраст, пол, наличие типичного болевого синдрома в грудной клетке, дислипидемия, АГ, семейный анамнез ССЗ, СД ) и выполнена МСКТ коронарных артерий.

На основании результатов исследования была разработана специальная 📊 шкала для определения вероятности обструктивной ИБС и необходимости в дополнительном обследовании у пациентов с подозрением на ИБС и отсутствием коронарной кальцификации.

Выделены 3 группы:

🟢 Низкого риска (≤6 баллов)

🟡 Промежуточного риска (7–13 баллов)

🔴 Высокого риска (≥14 баллов)

В зависимости от количества баллов авторы предлагают алгоритм дальнейшего обследования больных с КИ=0:

✅ Если баллов ≤6, то нет необходимости выполнять дальнейшее обследование.

⚠️ Если ≥7, то проведение обследования рекомендуется (МСКТ-КАГ или рассмотреть функциональные тесты), так как нельзя исключить обструктивную ИБС.

🚨 При ≥14 баллов — высокая вероятность ОКБ. Необходимо дальнейшее обследование (МСКТ-КАГ, инвазивная коронарография).

🛑 Ограничения исследования:

👉Исследование ретроспективное, требуется проспективная валидация.

👉ОКБ определялась по КТ-ангиографии, возможны ложноположительные/ложноотрицательные результаты.

👉Шкала не применяется к пациентам с уже известной ИБС, реваскуляризацией или острым коронарным синдромом.

____

Источник: Alshahrani A.M., Mahmood H., Wells G.A. et al. Point of care clinical risk score to improve the negative diagnostic utility of an Agatston score of zero: Averting the need for coronary computed tomography angiography. Circ Cardiovasc Imaging. 2019; 12(9): e008737. doi: 10.1161/CIRCIMAGING.118.008737.