Найти тему
🚨 Внимание, терапевты и кардиологи! 🚨 Или как не сойти с ума в джунглях гипотензивных препаратов. Вы когда-нибудь задумывались, почему фармкомпании решили, что нам нужно ровно 1573 варианта снижать давление? Это же не меню в ресторане, где «я возьму бисопролол с гарниром из диуретика, но без грейпфрутового соуса, пожалуйста». Нет! Это квест, где один неверный клик — и пациент вместо АД 120/80 получает брадикардию, а вы — искреннее желание сменить профессию на что-то попроще. Например, стать йогом в Гималаях. Сценарий из жизни: — Доктор, у меня давление 160/100! — Отлично! У нас есть: бета-блокаторы (но астма?), антагонисты кальция (отеки?), сартаны (а почки?), диуретики (калий проверили?), ингибиторы АПФ (кашель же!). Или может, всё сразу? Шепотом: «А может, ромашковый чай?» И вот вы сидите, как Шекспир с пером: «Быть или не быть… комбинированной терапии?» А пациент смотрит на вас, как на гадалку, которая должна предсказать его будущее по картам таблеток. Но! Представьте, что у вас есть волшебный алгоритм, который: 1️⃣ Сортирует препараты не по алфавиту, а по «шансу не убить пациента». 2️⃣ Учитывает все противопоказания, как параноик-детектив. 3️⃣ Выдает готовую схему быстрее, чем вы успеваете вспомнить, как пишется «амлодипин». «Гипотензивный Калькулятор 2025» (нет, это не шутка) — это как GPS в джунглях антигипертензивных средств. Больше никаких мучительных выборов между «уронить давление» и «не уронить лицензию». Просто вводите данные — получаете решение. Пациент жив, вы спокойны, начальство не шлет гневные письма. P.S. Если через месяц ваши пациенты начнут шептать: «Он как бог, назначает таблетки с первого раза!» — не удивляйтесь. Это не магия. Это просто ГК-2025.
4 дня назад
Все-таки это произошло - у меня возник когнитивный диссонанс!😳 🤔С одной стороны, есть клин. реки, которые рассматривают назначение комбинированной гипохолестериновой терапии в пациентов очень высокого риска с ЛПНП>4.0 ммоль/л. 😑С другой стороны, в 2024 г вышли ТРИ работы (Lee Y; Sydhom P; Banach M), которые говорят, что назначения комбинированной терапии для достижения целевого уровня ЛПНП у пациентов высокого и очень высокого риска не только эффективны, но и снижают частоту побочных эффектов статинов (сахарный диабет, катаракта). 😎С целью облегчить свое ментальное страдание, добавил стратегию "строго по клин.реками" для того, чтобы можно было оценить всю прелесть более эффективной коррекции сердечно-сосудистого риска с низкой вероятностью побочных эффектов статинов. Какой стратегии придерживаться - решайте сами💪 🚀Полная версия CardioExcel (ver. 52 от 21.02.2025) доступна донам сообщества в ВК
3 недели назад
Проект "OncoExcel" - это оценка риска кардио- и вазотоксичности противоопухолевой терапии. Практическая значимость: Каждый пятый онкологический больной умирает не от онкологического заболевания. После излечения от ЗНО в течение 10 лет 30% погибнет от сердечно-cосудистого заболевания. В "OncoExcel" включены: ✅Базовая стратификация сердечно-сосудистого риска 👉перед терапией антрациклинами; 👉перед терапией ингибиторами BCR-ABL; 👉перед терапией ингибиторами протеасом и иммуномодуляторами; 👉перед HER2-таргетной терапией; 👉перед применением ингибиторов VEGF; 👉перед применением комбинации ингибиторов ВRAF и MEK 💡с определением интенсивности мониторинга до и после окончания терапии, ✅Шкала кардиотоксичности MAYO CLINIC; ✅Оценка химиотерапии по данным ЭХОКГ; ✅Калькуляторы СКФ СKD-EPI; EKFC. ✅Выбор дозы ПОАК. ⚠️Прим.: калькуляторы "OncoExcel" оптимально работают на ПК c MS Excel. На смартфонах Excel значительно урезан по функционалу. Скачать с Яндекс.Диска: OncoExcel (ver. 09 от 14.02.2025).xlsx
1 месяц назад
🚀АНОНС! Начата подготовка нового проекта - OncoExcel для оценки риска кардио- и вазотоксичности противоопухолевой терапии и свободного распространения💪 Будут включены: ✅Базовая стратификация сердечно-сосудистого риска 👉перед терапией антрациклинами; 👉перед терапией ингибиторами BCR-ABL-тирозинкиназ второго и третьего поколения, применяемых для лечения хронического миелолейкоза; 👉перед терапией множественной миеломы ингибиторами протеасом и иммуномодуляторами; 👉перед HER2-таргетной терапией рака; 👉перед применением ингибиторов факторов роста эндотелия сосудов (VEGF); 👉перед применением комбинации ингибиторов ВRAF и MEK; ✅Шкала кардиотоксичности MAYO CLINIC с алгоритмами интенсивности мониторинга и медикаментозной профилактики; ✅Оценка проводимой химиотерапии по данным ЭХОКГ; ✅Предрасположенность к ВТЭО у онкологических пациентов (Шкала Khorana). ✅Калькуляторы СКФ по формулам СKD-EPI. ✅Калькулятора для расчета интервала QT (12 формул). Прим.: лавандовая лента - символ борьбы со всеми онкологическими заболеваниями.
1 месяц назад
💪Выделяют ТРИ пути развития железодефицита при СН: ⚠️один обусловлен системным дефицитом железа и нарушением эритропоэза, ⚠️два других, которые характеризуются непропорциональным истощением внутриклеточного железа в скелетных и сердечных мышцах. Все типы дефицита железа могут действовать одновременно или последовательно у одних и тех же пациентов. ✅Дефицит железа 1-го типа - значительный системный дефицит железа (обычно насыщение/сатурация трасферрина (TSAT) <≈15-16%). Кардиомиоциты демонстрируют компенсаторное увеличение белков притока железа и снижение белков оттока железа. ✅Дефицит железа 2-го типа - дефицит внутриклеточного железа в скелетных мышцах и кардиомиоцитах (TSAT <≈20%), что приводит к дисфункции скелетных мышц. ✅Дефицит железа 3-го типа - истощение запасов железа в миокарде, что связано как с уменьшением поступления железа в миокард, так и с его усиленным выведением из него (TSAT <≈20%) ___ Источник: European Heart Journal, Volume 45, Issue 26, 7 July 2024, Pages 2281–2293
8 месяцев назад
💥19 причин быть стройным! 🎬 "Кто ест мало, живёт долго, ибо ножом и вилкой роем мы могилу себе". к/ф "Формула любви" (1984).
8 месяцев назад
💥Последние клинические данные по лечению артериальной гипертензии с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
8 месяцев назад
📝Вторичные формы артериальной гипертонии: характерные проявления и скрининговые обследования.
8 месяцев назад
Тактика ведения лиц с частой желудочковой экстрасистолией (ЖЭ) на ЭКГ и сохраненной фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) без очевидных сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). 💚Если количество ЖЭ менее 5%, отсутствует симптоматика, сохранена ФВ ЛЖ и нет ССЗ, достаточно заверения об отсутствии угроз жизни и здоровью. То есть, достаточно рекомендовать изменение образа жизни, отказ от вредных привычек, уменьшение потребления кофе и увеличение физической активности. ❤️У пациентов без ССЗ терапия ЖЭ показана при наличии клинической симптоматики и/или снижении ФВ ЛЖ, которые вызваны желудочковой эктопией более 15%. ⚠️Частая, бессимптомная ЖЭ в случае высоких рисков осложнений при проведении РЧА и неэффективности лекарственной терапии в целях предотвращения развития систолической дисфункции ЛЖ требует ежегодного мониторинга с помощью как традиционных ультразвуковых методов, так и с применением новых технологий оценки функционального состояния миокарда.
8 месяцев назад
💪Краткое описание клинических эффектов антиаритмических препаратов и их воздействия на ЭКГ, ионные каналы и мембранные рецепторы. 📚Классификация антиаритмических препаратов Vaughan-Williams (1971 г.) объединяет препараты по механизму их действия (типу блокируемых каналов в мембранах клеток сердца). Классы: ✅I класс (замедление скорости проведения и блокада натриевых каналов); 👉IA – умеренное замедление проведения и увеличение рефрактерных периодов (замедление деполяризации и удлинение потенциала действия соответственно). 👉IB – уменьшение длительности потенциала действия без замедления проведения. 👉1С – выражено уменьшают скорость проведения с крайне малым увеличением рефрактерных периодов. ✅II класс (подавление эффекта симпатической стимуляции сердца и блокада адренергических рецепторов); ✅III класс (увеличение рефрактерных периодов и блокада калиевых каналов); ✅IV класс (воздействие на те части сердца, деполяризация которых происходит с помощью кальциевых каналов – СА- и АВ-узлы).
8 месяцев назад
😨Ни один из существующих подходов к оценке риска не учитывает важные состояния, ассоциированные с возрастом: старческую астению, когнитивные нарушения, функциональный статус. Оценка риска развития сердечно-сосудистых заболеваний может производиться по шкале SCORE-OP. 😑Но, даже пациент с идеальным профилем факторов риска по этой шкале имеет очень высокий риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в течение ближайших 10 лет (например, некурящая женщина 75 лет с уровнем систолического АД 120 мм рт. ст. и уровнем ОХС 4 ммоль/л имеет риск 12%). Ожидаемая продолжительность жизни заведомо ограничена, а нежелательные эффекты терапии статином могут отрицательно влиять на качество жизни. ⚠Исходя из соотношения пользы и риска представляется разумным использование терапии низкой или умеренной интенсивности, комбинации низких доз статина с эзетимибом для достижения и поддержания снижения уровня ХС ЛНП на 30 % от исходного. Таким образом, следует индивидуально подходить к назначению.
1 год назад
✅Обновлен калькулятор SCORE2-Diabetes в соответствии с ESC Guidelines for the management of cardiovascular disease in patients with diabetes, 2023. ⚠️У пациентов с сахарным диабетом от 40 лет и старше без симптомов сердечно-сосудистых заболеваний и тяжелой формы поражения органов-мишеней рекомендуется оценить 10-летний риск ССЗ с помощью SCORE2-Diabetes (класс IB). 🚀SCORE2-Diabetes объединяет информацию об обычных факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний (возраст, статус курильщика, систолическое артериальное давление и общий уровень холестерина липопротеидов высокой плотности) с информацией, которая специфична для диабета (возраст на момент постановки диагноза диабета, HbA1c и рСКФ). 🚀SCORE2-Diabetes откалибрована для четырех групп стран (низкий, умеренный, высокий и очень высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний) 🚀Показатель SCORE2-Diabetes следует использовать для того, чтобы помочь клиницистам и пациентам в проведении совместных бесед по принятию решений об интенсивности лечения и дополнительных вмешательствах для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (например, назначение гиполипидемической терапии, ингибиторов SGLT2 и/или агонистов рецепторов GLP-1). ⚠️Примечание: ✅В оригинальной формуле необходимо указывать уровень гликированного гемоглобина в Международной системе стандартизации IFCC (International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine). Она была утверждена в 2004 году в качестве обязательной системы представления результатов теста гликированного гемоглобина. Все приборы должны поддерживать возможность выдачи результата в виде IFCC. С 2016 года систему планировали начать применять в большинстве стран мира. Соответствует системе единиц СИ. CКАЧАТЬ: clck.ru/...w2g
1 год назад