Миллионы людей по всему миру живут с диагнозом «артериальная гипертензия». Многие из них принимают таблетки годами, а то и десятилетиями, считая, что «так уж устроен организм» или «это возрастное». Но на самом деле высокое давление — это не болезнь сама по себе. Это симптом, тревожный звонок, который говорит: «Что-то в теле работает неправильно».
И если просто глушить этот сигнал лекарствами, не разбираясь в причинах, можно пропустить серьёзные нарушения — от гормональных сбоев до проблем с почками, щитовидной железой или даже опухолей. А ведь в 10–15% случаев гипертония имеет точную, устранимую причину. И если её найти — давление может нормализоваться без пожизненного приёма таблеток.
В этой статье — не общие советы вроде «меньше соли и стресса», а пошаговый план, который поможет вам или вашему близкому человеку понять: почему поднялось давление, какие анализы и обследования действительно нужны, и что делать дальше — в зависимости от результата.
Шаг 1. Понять: а точно ли у вас высокое давление?
Первое, что нужно сделать — исключить ошибку измерения. Многие ставят диагноз «гипертония» после одного замера в поликлинике, где человек нервничает, спешит или только что поднялся по лестнице.
Как правильно измерять давление:
- Сидите спокойно 5 минут перед измерением.
- Не курите, не пейте кофе и не занимайтесь физической активностью за 30 минут до замера.
- Рука на уровне сердца, спина прямая, ноги не скрещены.
- Измеряйте на обеих руках — разница больше 10–15 мм рт. ст. может указывать на проблемы с сосудами.
- Делайте минимум два замера с интервалом 1–2 минуты.
Если дома давление в норме (например, 120/80), а в кабинете врача — 150/95, возможно, у вас «гипертония белого халата» — реакция на стресс. В этом случае назначают суточное мониторирование давления (СМАД) — прибор, который измеряет давление каждые 15–30 минут в течение 24 часов. Это «золотой стандарт» для подтверждения диагноза.
Когда ставят диагноз «артериальная гипертензия»?
Если среднее суточное давление ≥130/80 мм рт. ст. (по данным СМАД) или регулярные домашние измерения показывают ≥135/85 мм рт. ст. в течение нескольких недель.
Шаг 2. Разделить гипертонию на два типа
Не все высокое давление одинаково. Есть два основных вида:
🔹 Первичная (эссенциальная) гипертония — 85–90% случаев
Это когда давление повышено, но точной причины не находят. Считается, что в основе — сочетание генетики, образа жизни, возраста, ожирения, малоподвижности, стресса. Такая гипертония развивается постепенно, чаще после 40 лет.
🔹 Вторичная гипертония — 10–15% случаев
Это когда высокое давление — прямое следствие другого заболевания. И если вылечить это заболевание, давление может полностью нормализоваться. Причём вторичная гипертония часто встречается у молодых людей (до 35 лет), у тех, у кого давление резко подскочило, или у кого оно не снижается даже на трёх лекарствах.
Признаки, которые должны насторожить:
- Возраст до 30 лет без факторов риска (ожирение, курение).
- Резкий скачок давления (например, с 120/80 до 180/110 за несколько месяцев).
- Давление не снижается, несмотря на приём 2–3 препаратов.
- Очень высокие цифры (≥180/110).
- Сильные головные боли по утрам, потливость, учащённое сердцебиение, мышечная слабость.
- Нарушение зрения, одышка в покое, отёки.
Если есть хотя бы один из этих признаков — нужно искать вторичную причину.
Шаг 3. Основные причины вторичной гипертонии — и как их найти
🔸 1. Заболевания почек (ренопаренхиматозная гипертензия)
Почки — главный орган, регулирующий объём жидкости и солевой баланс. При их повреждении (пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз, диабетическая нефропатия) они хуже выводят натрий, задерживают воду — и давление растёт.
Как проверить:
- Общий анализ мочи (белок, эритроциты, цилиндры).
- Анализ крови на креатинин, мочевину, скорость клубочковой фильтрации (СКФ).
- УЗИ почек — размер, структура, наличие кист, камней, признаков воспаления.
Что делать: лечение основного заболевания, контроль сахара (при диабете), снижение белка в рационе, приём нефропротекторных препаратов.
🔸 2. Сужение почечных артерий ( renovascular hypertension)
Атеросклероз или фибромускулярная дисплазия сужают артерии, питающие почки. Почка «думает», что кровоток снижен, и выбрасывает ренин — гормон, который резко повышает давление.
Типичные признаки:
- Резкое ухудшение функции почек после приёма ингибиторов АПФ (например, эналаприла).
- Шум над животом (выслушивает врач).
- Разница в размерах почек на УЗИ.
Как проверить:
- УЗИ с допплерографией почечных артерий.
- КТ-ангиография или МР-ангиография — точнее.
- Анализ крови на ренин и альдостерон (в положении лёжа и стоя).
Что делать: при подтверждённом стенозе — стентирование артерии или операция. После этого давление часто нормализуется.
🔸 3. Гиперальдостеронизм (синдром Конна)
Надпочечники вырабатывают слишком много гормона альдостерона, который задерживает натрий и выводит калий. Результат: высокое давление + низкий калий в крови.
Симптомы:
- Слабость, судороги, онемение (из-за низкого калия).
- Частое мочеиспускание, жажда.
- Давление плохо поддаётся лечению.
Как проверить:
- Анализ крови на калий (часто <3,5 ммоль/л).
- Соотношение альдостерон/ренин (АРР) — ключевой тест. Если >30–40 — подозревают гиперальдостеронизм.
- КТ надпочечников — чтобы найти аденому (доброкачественную опухоль).
Что делать: если причина — аденома, её удаляют. Если диффузное увеличение — назначают спиронолактон (верошпирон), который блокирует действие альдостерона.
🔸 4. Феохромоцитома
Редкая опухоль надпочечников, которая вырабатывает адреналин и норадреналин. Вызывает приступы:
- Резкий подъём давления до 200–250 мм рт. ст.
- Сильное сердцебиение, дрожь, страх, головная боль.
- Бледность, потливость.
Как проверить:
- Анализ мочи на метанефрины и норметанефрины (лучше суточный сбор).
- Анализ крови на свободные метанефрины.
- КТ или МРТ надпочечников.
Что делать: опухоль удаляют хирургически. После операции давление обычно возвращается к норме.
🔸 5. Синдром обструктивного апноэ сна
Человек храпит, задыхается во сне, просыпается уставшим. Во время остановок дыхания кислород падает, включается система «спасения» — выброс адреналина, сужение сосудов, рост давления. Особенно утром.
Как проверить:
- Анкета Эпворта (оценка сонливости днём).
- Полисомнография (ночь в сомнологическом центре) или портативный мониторинг сна дома.
Что делать: СИПАП-терапия (маска, подающая воздух под давлением) — нормализует сон и снижает давление на 10–20 мм рт. ст.
🔸 6. Проблемы со щитовидной железой
- Гипотиреоз (низкий уровень гормонов): замедляет метаболизм, повышает сопротивление сосудов, задерживает жидкость → диастолическое (нижнее) давление растёт.
- Гипертиреоз (высокий уровень): учащает пульс, вызывает систолическую гипертензию (высокое верхнее давление).
Как проверить:
- ТТГ, свободный Т4, свободный Т3.
- УЗИ щитовидной железы.
Что делать: коррекция гормонального фона — и давление стабилизируется.
🔸 7. Лекарства и добавки
Некоторые препараты повышают давление как побочный эффект:
- Нестероидные противовоспалительные (ибупрофен, диклофенак).
- Гормональные контрацептивы.
- Кортикостероиды (преднизолон).
- Антидепрессанты (ИМАО, СИОЗС в редких случаях).
- Назальные деконгестанты (ксилометазолин, нафазолин).
- БАДы с эфедрином, женьшенем, родиолой, гуараной.
Что делать: пересмотреть все принимаемые средства — даже «безопасные» травы и добавки.
🔸 8. Коарктация аорты
Врождённое сужение аорты (обычно в грудном отделе). Давление выше на руках, чем на ногах. Часто выявляется в детстве, но иногда — у взрослых.
Как проверить:
- Измерение давления на руках и ногах.
- ЭхоКГ, КТ или МРТ грудной аорты.
Что делать: хирургическое или эндоваскулярное лечение.
Шаг 4. Если причина не найдена — работаем с первичной гипертонией
Если все обследования в норме, скорее всего, у вас первичная гипертония. Но это не значит, что «ничего нельзя сделать». Наоборот — именно здесь образ жизни играет решающую роль.
🔹 Соль — не главный виновник, но усилитель
Да, соль задерживает воду. Но у 50% людей давление почти не зависит от соли («нечувствительные»). У других — очень чувствительно.
Что делать:
- Не солите еду за столом.
- Избегайте полуфабрикатов, колбас, сыров, чипсов, соусов — там 70–80% скрытой соли.
- Используйте специи: чеснок, перец, лимон, травы.
- Увеличьте калий: бананы, картофель в мундире, шпинат, авокадо, фасоль. Калий «нейтрализует» натрий.
🔹 Вес — ключевой фактор
Каждый лишний килограмм увеличивает давление на 1–2 мм рт. ст. Особенно опасен висцеральный жир (внутри живота) — он вырабатывает вещества, повышающие сосудистое сопротивление.
Цель: снижение веса на 5–10% уже даёт эффект — давление падает на 5–10 мм рт. ст.
🔹 Движение — естественный «блокатор» давления
Физическая активность:
- Расширяет сосуды.
- Улучшает чувствительность к инсулину.
- Снижает стресс.
Рекомендации:
- Ходьба 30–45 минут в день (можно разделить на 2 раза).
- Силовые упражнения 2 раза в неделю.
- Избегайте резких нагрузок (тяжёлая атлетика, спринт) при высоком давлении.
🔹 Алкоголь — даже «немного» вредит
Более 20 г чистого спирта в день у женщин и 30 г у мужчин (≈1 бокал вина или 1 бутылка пива) повышает давление. И эффект накопительный.
Лучший выбор: полный отказ или очень редкое употребление.
🔹 Стресс и сон
Хронический стресс → кортизол → сужение сосудов → рост давления.
Недостаток сна (<6 часов) → активация симпатической нервной системы → давление не падает ночью.
Что помогает:
- Дыхательные практики (4-7-8: вдох на 4, задержка на 7, выдох на 8).
- Прогулки на свежем воздухе.
- Отказ от гаджетов за час до сна.
- Регулярный режим отхода ко сну.
Шаг 5. Как правильно принимать лекарства (если они нужны)
Если немедикаментозные меры не помогли, или давление изначально очень высокое — нужны препараты. Но важно делать это грамотно.
🔸 Не «любая таблетка», а правильный класс
Сегодня есть 5 основных групп:
- Ингибиторы АПФ (эналаприл, периндоприл) — хороши при диабете, болезнях почек.
- Блокаторы рецепторов ангиотензина II (лозартан, валсартан) — аналог АПФ, но меньше кашля.
- Блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, лерканидипин) — особенно при изолированной систолической гипертензии у пожилых.
- Тиазидные диуретики (индапамид, гидрохлортиазид) — мягко выводят воду и натрий.
- Бета-блокаторы (бисопролол, небиволол) — при сопутствующей ишемии, аритмиях.
Важно:
- Чаще всего назначают комбинацию 2 препаратов в низких дозах — это эффективнее и безопаснее, чем один в высокой дозе.
- Препараты принимают утром, чтобы давление было контролируемым весь день.
- Не прекращайте приём резко — это может вызвать гипертонический криз.
🔸 Цель лечения — не «120/80», а индивидуальная норма
- Для большинства: <140/90 мм рт. ст.
- Для пожилых (>80 лет): <150/90.
- Для диабетиков, болезней почек: <130/80.
Шаг 6. Что делать, если давление «скачет»
Многие жалуются: «Утром 120/80, вечером 160/100». Это может быть связано с:
- Неправильным приёмом лекарств (например, утром, а действие заканчивается к вечеру).
- Стрессом, кофе, алкоголем днём.
- Апноэ сна (давление не падает ночью и утром).
- Вегетососудистой дисфункцией.
Решение: СМАД — покажет, как ведёт себя давление в течение суток, и поможет подобрать правильную схему терапии.
Шаг 7. Когда обращаться к специалистам
- Кардиолог — при сопутствующих болезнях сердца.
- Нефролог — при нарушении функции почек.
- Эндокринолог — при подозрении на гормональные причины.
- Сомнолог — при храпе, дневной сонливости.
- Невролог — если есть головные боли, головокружения, нарушения зрения.
Заключение: давление — зеркало вашего образа жизни
Высокое давление — не приговор. Это возможность остановиться и прислушаться к себе. Возможно, вы слишком много работаете, мало спите, едите на бегу, забыли про прогулки. Или в организме запустился скрытый процесс, который ещё можно остановить.
Главное — не смиряться. Не думать: «Ну, у всех так». Нет. У многих — нет. И у вас может не быть.
Начните с первого шага: измерьте давление правильно. Запишите показания 2 недели. Сходите к врачу. Сдайте базовые анализы. И если что-то не так — идите дальше. Ищите причину. Меняйте рацион. Двигайтесь. Спите.
Ваше тело благодарно откликнется. И не только цифрой на тонометре.
—
Забирайте бесплатно лучшую диету при проблемах с поджелудочной и рацион питания с рецептами приготовления блюд в нашем канале
https://t.me/+EpCqnP64o6FiNGUy
Информация в статье носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Необходима консультация специалиста.