Добрый день уважаемые подписчики! Сегодня у нас тема вполне сезонная и в этом году оказалась опять актуальная - грипп. Поговорим про сам вирус, иммунитет к нему, проявления инфекции и тактику поведения если вы заподозрили, именно, грипп. В конце небольшой юморной бонус от подписчика.
В настоящее время известны 4 типа вируса гриппа - A, B, C и D. Вирус гриппа D обнаруживается у крупного рогатого скота и для человека не опасен. Вирус гриппа C вызывает легкие простудные заболевания у детей, не приводит к эпидемиям. Наибольшее клиническое значение имеют вирусы гриппа типов A и B, которые вызывают сезонные эпидемии.
Вирус гриппа A - самый изменчивый и опасный, именно он вызывает самые тяжелые эпидемии и пандемии. Источником вируса являются водоплавающие птицы, но инфекция поражает и животных (свиньи, лошади), и человека, т.е. является очень агрессивным. Его изменчивость привела к тому, что имеется множество штаммов по основным поверхностным антигенам - гемагглютинину (H) и нейраминидазы (N). В настоящее время известно 18 подтипов H (H1-H18) и 11 подтипов N (N1-N11).
Самые распространённые штаммы, циркулирующие в последние десятилетия среди людей:
H1N1 - вызвал пандемию "испанки" (1918), пандемию "свиного гриппа" (2009). До сих пор является одним из распространенных сезонных вирусов.
H3N2 - вызвал пандемию "гонконгского гриппа" (1968). Штамм отличается высокой изменчивостью и тяжелым течением, особенно у пожилых. Также вызывает сезонные инфекции.
H5N1, H7N9, H5N8 и др. - штаммы высокопатогенного птичьего гриппа. Тяжелые заболевания у людей только при контакте с зараженными птицами. От человека к человеку пока не передается, иначе, очевидно была бы пандемия.
Вирус гриппа B – источником являются люди, но болеть могут и тюлени. Является причиной сезонных эпидемий, чаще среди детей. Мало изменчив и в настоящее время известны две основные эволюционные линии:
- Линия Victoria (B/Victoria)
- Линия Yamagata (B/Yamagata), которая в последние годы практически не обнаруживается, из-за чего в вакцины не включается.
Во время инфекции гриппа, в организме развивается иммунный ответ, что позволяет побороть вирус. Однако есть особенности долгосрочного иммунитета. Во-первых, он развивается только к штамму, который вызывал заболевание. Во-вторых, судя по многочисленным источникам, иммунная резистентность не на всю жизнь. Учитывая, что каждый год, за редким исключением, штаммы разные, то и прививаться надо каждый год.
Состав сезонных вакцин пересматривается каждый год. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) дважды в год (в феврале для Северного и в сентябре для Южного полушария) анализирует глобальные данные и дает рекомендации по составу сезонных вакцин. Как бы то ни было, естественный иммунитет более устойчивый.
Сравнение иммунитета после болезни и после вакцинации
В сезон, мы болеем простудными заболеваниями и, часто, говорим, что грипп. Конечно же это не верно, т.к. простуду могут вызывать множество вирусов, большинство из которых относительно безвредны, в отличие от гриппа. Поэтому даже на бытовом уровне, необходимо различать, грипп или нет. При гриппе надо внимательнее относиться к своему состоянию.
Ключевое отличие гриппа, он почти всегда начинается внезапно и резко с выраженных симптомов интоксикации. Пациенты могут назвать час, когда заболели (утром, нормально, к обеду - инфекция). Другие ОРВИ нарастают в течение 1-2 дней.
Всегда преобладают симптомы интоксикации (слабость, недомогание) с высокой температурой (38,5–40°C), которая поднимается быстро, в первые же часы, ненадолго сбивается жаропонижающими и держится до 5 дней (больше, подозрительно по осложнениям).
Характерные симптомы гриппа – головная боль и боли в мышцах. Головная боль - сильная, в лобной и височной областях, области глаз (больно двигать глазами), что сочетается светобоязнью, слезотечением.
Катаральный синдром (кашель, насморк, боль в горле) при гриппе отступает на второй план и появляется не сразу (чаще на 2-3 день), в отличие от других ОРВИ.
Выраженная слабость, недомогание после болезни могут сохраняться до 2-3 недель.
У детей грипп начинается более остро, с высокой температуры, вплоть до судорог. Часто могут быть желудочно-кишечные симптомы (тошнота, рвота, диарея).
У пожилых, наоборот, грипп протекает относительно легко, но выше риск быстрого развития осложнений (пневмонии, сердечно-сосудистая недостаточность).
Также приведу для более легкого восприятия течение гриппа и других ОРВИ в таблице
Существуют так называемые "Красные флаги" – симптомы, при наличии которых необходимо немедленно обратиться к врачу (риск осложнений):
1. Сохранение высокой температуры более 5 дней или ее повторный подъем после улучшения.
2. Одышка, затрудненное дыхание, чувство нехватки воздуха, боль в груди.
3. Цианоз (посинение губ, кожи).
4. Спутанность сознания, чрезмерная сонливость или возбуждение.
5. Неукротимая рвота, сильное головокружение.
6. Резкое падение артериального давления.
7. У детей – отказ от питья, судороги, отсутствие мочеиспускания.
Как бы то не было, в подавляющем большинстве случаев, грипп бесследно излечивается при выполнении простых условий:
1. Постельный режим на время лихорадки и интоксикации. Нельзя переносить грипп "на ногах" - это главная причина осложнений.
2. Обильное теплое питье (2.5-3 л/сутки): вода, морсы, компоты, чай с лимоном, минеральная вода.
3. Жаропонижающие, при температуре!!! выше 38.5°C или плохой переносимости более низкой температуры (судороги, сильная головная боль). Препаратами выбора являются парацетамол и ибупрофен (надеюсь, не заблокируют из-за названий препаратов).
4. Витаминотерапия - поливитамины и дополнительно витамин С.
5. Проветривание и увлажнение воздуха в помещении.
6. Легкая, богатая белками пища (бульоны, отварное мясо, овощи, фрукты).
7. Полный отказ от алкоголя и курения.
Назначение этиотропной терапии (противовирусные препараты) – это прерогатива врача, лучше не экспериментировать. Например, амантадин и римантадин (ингибиторы М2-каналов) не эффективны, т.к. большинство циркулирующих штаммов гриппа А к ним устойчивы.
С другой стороны, есть группы риска, которым противовирусная терапия показана, практически сразу:
- Дети младше 2 лет.
- Взрослые старше 65 лет.
- Беременные и женщины в течение 2 недель после родов.
- Пациенты с хроническими заболеваниями (легких, сердца, почек, печени, крови, диабетом, ожирением, иммунодефицитом).
- Пациенты с тяжелым, прогрессирующим или осложненным течением гриппа (независимо от сроков).
А теперь, чего нельзя делать при гриппе:
1. Самостоятельно принимать антибиотики - они не действуют на вирусы, но вредят микрофлоре.
2. Злоупотреблять жаропонижающими – мешаем адекватному иммунному ответу, можем повредить печень и почки.
3. Применять "народные средства" не по показаниям, например, горчичники, банки, ингаляции над картошкой при высокой температуре.
4. Ходить на работу/учебу. Мало того, что это опасно развитием осложнений, так еще происходит распространение вируса.
Таким образом, если вы заподозрили грипп, лучше остаться и отлежаться дома. При этом изолироваться от семьи, носить маску. Если нужен «больничный», то вызывать врача на дом!, а если появились «Красные флажки», то конечно надо вызывать скорую помощь.
Если возникли вопросы, пишите в коментариях.
Ну и обещанный бонус от Александра Бабушкина (юмор).
Семь признаков того, что вы выздоравливаете от гриппа.
1. Вам больше не приходится ежеминутно успокаивать окружающих, говоря, что вы не ездили в Китай.
2. Вас начали навещать друзья.
3. Вы начали ощущать мерзкий «яблочный аромат» бумажных платочков, которыми пользуетесь.
4. Голова болит только по утрам.
5. Когда вы отвечаете по телефону «алло», вас уже не переспрашивают «что вы сказали?».
6. Вы спите ночью, а днем бодрствуете и, более того, считаете это нормальным.
7. Вы уже второй день на работе.