Современный человек, особенно в мегаполисе, часто живет в состоянии постоянного напряжения. У него не хватает времени, очень много разнообразных забот и мало времени на отдых. Мы постоянно подвергаемся сенсорной и информационной перегрузке и нередко находимся в хроническом цейтноте.
Не каждая нервная система способна выдержать это долго. Забота о собственном психическом здоровье в такой ситуации становится не роскошью, а насущной необходимостью.
Как понять, что вам нужна консультация психотерапевта, а то и полноценный курс терапии? С какими вопросами лучше обращаться к специалисту? Как вести себя и что говорить на приеме? Не повлияет ли обращение к «мозгоправу» на репутацию и карьеру? На эти вопросы сегодня отвечают наши эксперты по психическому здоровью.
Отличие психотерапевта от психолога и психиатра
Психолог — консультант, работающий со здоровыми людьми, попавшими в сложные обстоятельства. Поводом для обращения может стать:
- кризисная ситуация — сложный жизненный выбор, тяжелое расставание, утрата, профессиональное выгорание;
- межличностные трудности — проблемы в отношениях, конфликты на работе, коммуникативные сложности;
- желание личностного роста — работа над самооценкой, управлением эмоциями, развитием навыков;
- экзистенциальные вопросы — поиск смысла, работа с одиночеством, принятие важных решений;
- поддержка при стрессе — адаптация к переменам, сопровождение в болезни.
В отличие от психолога, психиатр и психотерапевт — врачи. Но первый лечит в основном медикаментозно (выписывает рецепты), а второй — словом. Основа психотерапии — работа с установками, самосознанием, подсознательными паттернами человека и т. п.
Психолог тоже может применять психотерапевтические приемы. Но зона ответственности перечисленных специалистов — в основном пациенты, демонстрирующие патологические или по крайней мере более тяжелые симптомы, чем сложности с переживанием обычных жизненных неурядиц.
Нередко один доктор совмещает профессии терапевта и психиатра (психотерапия — повышение квалификации, отдельная программа обучения). Но бывает, что врач не продлевает лицензию, лишаясь права на выписку психотропных препаратов и продолжая работать только в терапевтическом подходе. Это нужно учитывать при записи на первый прием.
В каких случаях нужна помощь психотерапевта
Психотерапевт может работать как со здоровыми людьми, так и с теми, у кого есть психиатрический диагноз (заболевание или синдром):
- тревожные расстройства (генерализованное, паническое, социальное);
- депрессивные эпизоды и рекуррентное депрессивное расстройство;
- обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР);
- расстройства адаптации и реакция на тяжелый стресс;
- посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР);
- соматоформные и диссоциативные расстройства;
- расстройства пищевого поведения (нервная анорексия, булимия);
- личностные расстройства (пограничное, нарциссическое, избегающее);
- легкие формы биполярного аффективного и шизоаффективного расстройства в стадии ремиссии;
- нарушения сна, связанные со стрессом и неудовлетворительным эмоциональным состоянием, и т. д.
Иногда больному достаточно только психологического вмешательства. Специалист помогает проработать старые травмы, изменить свое отношение к ним, научиться применять эффективные копинг-стратегии (бороться со стрессом). В более сложных случаях требуется одновременная медикаментозная поддержка — тогда психотерапевт работает в тандеме с психиатром или совмещает эти две функции.
Разновидности психотерапии и когда они применяются
Психотерапевтических школ великое множество, от общепризнанных золотых стандартов до довольно необычных. Чаще всего доктор специализируется на какой-то одной, глубоко изучая именно ее подход, но может и сочетать его с техниками, заимствованные из других.
Наиболее популярные методики терапии, эффективно работающие с депрессией, тревогой, травмами и многими другими проблемами:
- когнитивно-поведенческая (КПТ) — при депрессии, тревожных, обсессивно-компульсивных и пищевых расстройствах для изменения деструктивных мыслей и поведения;
- диалектико-поведенческая (ДПТ) — при пограничном расстройстве личности, суицидальном поведении и хронической эмоциональной нестабильности;
- психоанализ и психодинамическая терапия — при личностных расстройствах, хронических межличностных проблемах и для исследования глубинных конфликтов;
- гештальт — при трудностях с осознаванием потребностей, эмоций и завершением незавершенных ситуаций;
- терапия, сфокусированная на травме, и EMDR (ДПДГ) — при посттравматическом стрессовом расстройстве и последствиях психологических травм;
- системная семейная — при проблемах в партнерских и родственных отношениях, нарушениях коммуникации;
- экзистенциальная — при личностных кризисах, потере смысла, работе со смертью и свободой.
Выбирая врача впервые, стоит заранее осведомиться, какая система ему наиболее близка и какие задачи она решает. Охватить все сразу невозможно — это слишком большой пласт знаний. Стоит остановить выбор на специалисте, имеющем опыт и практику именно в той области, которая беспокоит пациента.
Сигналы о необходимости срочно посетить специалиста
Нередко человек на протяжении длительного времени все собирается обратиться к врачу, но не находит времени, экономит средства или по другим причинам бесконечно откладывает визит на потом. Это может быть чревато ухудшением состояния, причем постепенное усугубление расстройства можно даже не заметить.
Больному медленно, но верно становится все хуже и хуже. А ведь чем раньше обратиться за помощью, тем проще ее получить и тем меньше внутренних ресурсов придется потратить на достижение психологической гармонии (или ремиссии при наличии психиатрического диагноза).
Распознать необходимость поскорее посетить психотерапевта можно по внешним и внутренним признакам:
- постоянному чувству подавленности, тоски или тревоги, которое не проходит более двух недель и мешает повседневной жизни;
- потере интереса и удовольствия от ранее значимых дел, хобби и общения — ангедонии;
- стойким нарушениям сна (бессоннице или постоянной сонливости) и аппетита (его потере или перееданию);
- появлению мучительных мыслей о собственной никчемности, вине или суицидальных мыслей;
- заметному для окружающих снижению концентрации, памяти и работоспособности;
- учащению или появлению панических атак, навязчивых мыслей или действий;
- злоупотреблению алкоголем, психоактивным веществом или лекарством для облегчения состояния;
- ощущению потери контроля над собой, своими эмоциями или поведением;
- выраженным телесным симптомам (сердцебиению, болям, головокружениям) без подтвержденной соматической причины;
- замечаниям близких о явных изменениях в вашем настроении, поведении или образе жизни.
Важно понимать, что психотерапия — это работа не только терапевта, но и пациента. Для самоизменений нужно быть готовым трудиться над собственным мировосприятием и быть искренним. Только в этом случае возможен значительный прогресс.
Как вести себя на первом приеме у психотерапевта
Многие люди боятся похода к врачу. Им кажется, что они не смогут верно описать свои ощущения и объяснить суть проблемы.
Они теоретически знают, что должны сформулировать запрос к доктору — цель, которой хотят добиться при помощи терапии. Но у них совершенно нет никаких идей на этот счет. Постепенно такой пациент «накручивает» себя и начинает воспринимать потенциальный визит к доктору как висящий над ними дамоклов меч.
На самом деле бояться не нужно. Иногда человек с депрессией приходит на сессию впервые и плачет на протяжении всего терапевтического часа. После этого удивительным образом в голове формируется схема и цель. Каждая новая сессия с психотерапевтом помогает продвинуться дальше в изучении самого себя и обучении принципам самопомощи.
Еще несколько рекомендаций по поведению на приеме у терапевта:
- будьте максимально открыты и честны — даже если кажется, что деталь не важна или стыдно о ней говорить, это ключевая информация для специалиста;
- задавайте вопросы — о методах работы, вашей совместной цели, длительности терапии, чтобы снизить неопределенность (это уменьшает тревожность);
- фокусируйтесь на чувствах и ощущениях — опишите не только мысли, но и то, что чувствуете в теле, когда вам тоскливо, вы злитесь и т. д.;
- не ждите мгновенного решения всех проблем — терапия это процесс, а первые изменения могут быть постепенными и неочевидными;
- дайте обратную связь терапевту — сообщайте, что в процессе вам помогает, а что нет, чтобы совместно корректировать курс.
Материал оказался полезен? Ставьте лайк, делитесь в комментариях своими историями по теме и подписывайтесь на наш Дзен, Дзен-видео, Youtube-канал.
Есть противопоказания. Необходима консультация специалиста.