Треть жизни человек проводит во сне. Впрочем, это только в идеальном мире. В реальности напряженный ритм жизни далеко не всегда позволяет поддерживать здоровый режим. А иногда мы и рады уснуть, и время на это есть, но не получается — забытье не приходит. Зато на следующий день нападает сонливость, мешающая продуктивно работать и вообще полноценно жить.
С точки зрения психофизиологии сон — циклически повторяющееся функциональное состояние мозга и всего организма, характеризующееся закономерной последовательностью фаз и стадий. Качество отдыха оказывает серьезное влияние на психологическое и физическое самочувствие, жизненно важные функции и даже на продолжительность жизни.
Но что делать, если нормально спать не удается, бессонница (инсомния) чередуется с гиперсомнией, а сновидения вселяют тревогу? Об этом расскажут наши эксперты.
Разновидности нарушений сна
Все рекорды с большим отрывом от других патологий бьет бессонница. Она может быть разных типов:
- трудности с засыпанием, когда человек не может уснуть в течение 30 и более минут, лежа в постели;
- частые ночные пробуждения с прерывистыми периодами погружения в сон, за которым следует новое «включение» сознания;
- ранние утренние пробуждения — за 1–2 часа и более до планового времени с полной невозможностью уснуть снова.
Бывают и другие патологии:
- гиперсомния — патологическая сонливость в дневное время, несмотря на нормальную продолжительность ночного отдыха;
- парасомнии — нежелательные поведенческие или физиологические явления (лунатизм, ночные кошмары, сонный паралич);
- нарушения циркадных ритмов — несовпадение времени сна и бодрствования с желаемым или социально приемлемым графиком (синдром смены часовых поясов, трудности при сменной работе или ночном режиме);
- расстройства дыхания, связанные со сном — к примеру, синдром обструктивного апноэ, когда дыхание многократно останавливается и возобновляется.
Сон критически важен для консолидации памяти (перехода временных воспоминаний в догосрочные), нейропластичности, метаболического и иммунного восстановления. Он влияет на эмоциональную саморегуляцию.
При чередовании фаз медленного (NREM) и быстрого сна (REM), каждая из которых выполняет специфические восстановительные и информационные функции, происходят важные процессы. Если возникает даже один сбой в этой системе, страдает весь организм.
Причины расстройств
Основными факторами риска специалисты называют:
- психофизиологические факторы — тревога и депрессия, гипервозбуждение нервной системы;
- неправильная гигиена сна — нерегулярный график, активное использование гаджетов перед сном, употребление кофеина и других стимуляторов во второй половине дня;
- соматические и неврологические заболевания — хронические боли, синдром беспокойных ног, ночное апноэ, гипертиреоз;
- прием психоактивных веществ и лекарств — некоторых антидепрессантов, кортикостероидов и других;
- внешние условия — шум, свет, некомфортная температура или спальное место, сменная работа или частые перелеты со сменой часовых поясов.
Острый или хронический стресс — одна из наиболее распространенных причин инсомнии. Если человек находится в состоянии нервного истощения, тревожится и подавлен, его недосыпание может длиться очень долго — месяцами или даже годами.
Последствия ухудшения качества сна
На фоне хронического недосыпания человек перестает полноценно отдыхать. Нервная система не восстанавливается и постепенно расшатывается.
Часто хочется уснуть, но это не удается сделать, что сказывается на последующем дневном самочувствии. Результат — порочный круг: из-за неудовлетворительного психоэмоционального состояния портится сон, вследствие чего оно ухудшается еще сильнее.
Наиболее распространенные негативные последствия инсомнии:
- когнитивные нарушения — снижение концентрации внимания, ухудшение памяти и скорости принятия решений;
- быстрая утомляемость, анемия и апатия, синдром хронической усталости;
- эмоциональная нестабильность — повышенная раздражительность, тревожность, склонность к депрессивным реакциям;
- снижение иммунитета и обострение хронических заболеваний из-за нарушения процессов восстановления организма;
- повышение риска сердечно-сосудистых патологий — развитие артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца;
- косвенный риск — рост вероятности бытового и производственного травматизма по причине постоянной сонливости и снижения бдительности.
Иногда проблема проходит самостоятельно после устранения этиологического фактора — стресса. Но примерно в 15% случаев (по разным данным) она может перерасти в серьезную патологию, требующую вмешательства врача, а иногда даже госпитализации.
Влияние психического состояния
Наиболее часто инсомния возникает при таких заболеваниях и патологических эпизодах, как:
- стресс и генерализованная тревожность — наблюдаются трудности засыпания и фрагментация поверхностного сна из-за гипервозбуждения нервной системы;
- депрессия — характерны ранние утренние пробуждения и нарушение структуры REM;
- мания и гипомания при биполярном аффективном расстройстве — резкое сокращение потребности во сне вследствие общего психомоторного возбуждения;
- психотические состояния — грубый сбой архитектуры сна, особенно периода глубокого дельта-сна (когда наблюдается максимальное расслабление и снижение мозговой активности);
- посттравматическое стрессовое расстройство — кошмарные сновидения в REM-фазе с многочисленными пробуждениями.
Нередко психопатологические явления в сочетании с неспособностью уснуть и недостатком сил наблюдаются у лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами (в том числе спиртными напитками). Вот, что происходит:
- алкоголь вызывает фрагментацию сна во второй половине ночи, подавление REM-фазы и приводит к тяжелой бессоннице при отмене;
- стимуляторы подавляют потребность во сне в период интоксикации, а затем вызывают истощение с гиперсомнией;
- каннабиноиды (особенно синтетические) нарушают структуру медленного сна и провоцируют кошмары с невозможностью нормально заснуть при отмене;
- опиоиды угнетают дыхание, вызывая апноэ, и приводят к выраженной инсомнии в период абстиненции;
- галлюциногены провоцируют острые психотические эпизоды и вызывают сбои циркадных ритмов.
В конце концов уже становится невозможно выявить, что было первопричиной плохого самочувствия — отсутствие нормального отдыха и возможности восстановиться или психоэмоциональные проблемы. Впрочем, это не так уж и важно: решать вопрос придется в любом случае комплексно.
Что делать при проблемах
Идти к специалисту. Это может быть врач-невролог или психиатр. Если наблюдается пристрастие к алкоголю или наркотическим средствам, стоит выбрать психиатра-нарколога (эти профили легко совмещаются).
Есть распространенное мнение, что врач сразу назначит пациенту снотворное. Оно не вполне верное. Хороший доктор вначале постарается решить проблему без применения препаратов, подавляющих центральную нервную систему. В основном это серьезные лекарства с побочными эффектами и вероятностью приобретения зависимости.
Для начала специалист будет выяснять, можно ли помочь минимальными воздействиями:
- скорректировать гигиену и ритуалы — установить строгий график, оптимизировать условия в спальне, отказаться от гаджетов перед сном;
- начать когнитивно-поведенческую терапию бессонницы — работать с дисфункциональными мыслями и поведением, усиливающими инсомнию;
- выявить и лечить основное заболевание, если бессонница является симптомом депрессии, тревоги, синдрома беспокойных ног или апноэ;
- назначить препараты мелатонина или его аналогов для мягкой регуляции циркадных ритмов;
- рассмотреть растительные или безрецептурные седативные средства для краткосрочного снижения тревоги и облегчения засыпания.
Если это не помогает, врач рассматривает возможность назначения более мощных седативных и снотворных средств. Но это крайняя мера, а не первый выбор. К таким препаратам быстро возрастает толерантность, они могут вызывать лекарственную зависимость.
Снотворные не лечат первопричину аномалий, а только маскируют симптомы. Важно изначально найти небезразличного врача, который захочет по-настоящему решить вопрос, а не просто отмахнуться от пациента рецептом.
Материал оказался полезен? Ставьте лайк, делитесь в комментариях своими историями по теме и подписывайтесь на наш Дзен, Дзен-видео, Youtube-канал.
Есть противопоказания. Необходима консультация специалиста.