В недавних постах были вопросы от коллег терапевтов, решил вкратце рассказать как терапевту заподозрить, что у пациента есть та самая гиперфильтрация и если он не был у нефролога, то отправить к нему.
Наиболее просто ориентироваться на три критерия (подробнее в слайдах):
🔺Когда рСКФ снижается менее 60 мл/мин/1.73 м2 мы можем утверждать, что гиперфильтрация есть, так как погибла значимая часть нефронов и оставшиеся перегружены
🔺 Повышение альбуминурии или альбумин/креатининового соотношения - самый надежный маркер мочи, показывающий, что клубочек чем-то страдает
🔺Увеличение СКФ. У нас нет четких пороговых значений для определения гиперфильтрации по СКФ. Разная литература приводит разные данные. Они обобщены в табличке на слайде. Поэтому это не совсем надежный маркер.
С беременными вообще отдельная история, так как состояние гиперфильтрации для них это нормально и плохо, когда СКФ во время беременности не растет (соотвественно креатинин должен снижаться). Верхний потолок СКФ для них также четко не определен
И все эти три критерия являются поводом к консультации нефролога для решения вопроса о назначении нефропротекции (препаратов устраняющих эту гиперфильтрацию)