Очень часто на приёме я слышу один и тот же вопрос.
«Доктор, почему моей подруге в менопаузе почти ничего не беспокоит, а у меня ощущение, что организм живёт в режиме постоянной тревоги?»
И это один из самых важных вопросов, которые может задать женщина. Потому что менопауза действительно не бывает одинаковой для всех.
В современной медицине всё чаще говорят не о «типах» менопаузы, а о фенотипах. Это означает, что мы смотрим не только на факт снижения гормонов, а на то, как именно организм реагирует на этот переход. Какие системы страдают в первую очередь, какие симптомы выходят на первый план, где слабое место именно у этой женщины.
Ниже я опишу основные фенотипы менопаузы, которые мы видим в клинической практике и которые подтверждаются международными исследованиями. Возможно, в одном из них вы узнаете себя.
Вазомоторный фенотип. Когда организм «штормит»
Этот фенотип хорошо знаком многим женщинам.
Основные проявления это приливы, внезапные волны жара, ночная потливость, сердцебиение, ощущение, что тело не может отрегулировать температуру.
Важно понимать, что это не просто «мало эстрогенов». В основе лежит изменение работы гипоталамуса и нервных медиаторов, которые отвечают за терморегуляцию. Поэтому симптомы могут быть яркими даже при относительно неплохих анализах.
Таким женщинам особенно важно восстановить сон, снизить уровень стресса и очень аккуратно подходить к гормональной поддержке, подбирая её индивидуально.
Нейропсихический фенотип. Когда страдает нервная система
При этом фенотипе на первый план выходят тревожность, внутреннее напряжение, нарушения сна, ощущение «тумана в голове», снижение концентрации, перепады настроения.
Женщина часто говорит, что стала «не собой». Анализы могут выглядеть относительно спокойно, но качество жизни заметно снижается.
Здесь ключевую роль играет чувствительность центральной нервной системы к гормональным колебаниям. Важно работать не только с гормонами, но и с режимом дня, уровнем нагрузки, дефицитами магния, витаминов группы B, витамином D.
Метаболический фенотип. Когда меняется обмен веществ
Один из самых распространённых фенотипов в современном мире.
Женщина замечает, что вес начинает расти, особенно в области живота. Появляется тяга к сладкому, снижается энергия, усиливаются приливы, нарушается сон.
Часто выявляется инсулинорезистентность, изменения липидного профиля, жировой гепатоз. Это не про «слабую силу воли», а про изменение чувствительности тканей к гормонам.
В этом случае мы всегда начинаем с коррекции питания, движения, работы с обменом веществ и только потом решаем вопрос гормональной поддержки.
Соматический фенотип. Когда болит «всё и сразу»
Женщина с этим фенотипом часто приходит уже с длинным списком обследований. Жалобы могут касаться суставов, мышц, желудка, кишечника, головы. Она чувствует, что организм стал уязвимым, а любое напряжение усиливает симптомы.
Менопауза в этом случае выступает как усилитель уже существующих проблем. Здесь очень важно не сводить всё только к гормонам и не пытаться решить ситуацию одним назначением. Требуется комплексный, спокойный и внимательный подход.
Относительно компенсированный фенотип. Когда организм справляется
Этот фенотип тоже существует. Гормональный спад проходит мягко, без выраженных симптомов. Женщина сохраняет энергию, хорошо спит, чувствует себя устойчиво.
Чаще всего за этим стоит хороший исходный ресурс. Сбалансированное питание, движение, умение отдыхать, своевременная забота о себе. В этом случае основная задача это профилактика и поддержка, чтобы сохранить качество жизни в дальнейшем.
Почему так важно знать свой фенотип
Менопауза это не универсальный сценарий. Это переход, который каждый организм проживает по своему. Именно поэтому одной женщине гормональная терапия помогает сразу, а другой сначала необходимо восстановить сон и нервную систему. Одной важнее работа с обменом веществ, а другой с хроническим стрессом.
Когда мы понимаем фенотип, мы перестаём лечить «возраст» и начинаем помогать конкретной женщине.
Менопауза не должна быть временем выживания. Это этап жизни, который можно пройти осознанно, мягко и с уважением к своему телу, если научиться слышать его сигналы и выбирать правильную стратегию поддержки.
В следующей статье я подробно расскажу, как правильно сопровождать перименопаузу, чтобы войти в следующий этап жизни спокойно и без разрушительных последствий.