Миорелаксация это расслабление патологически напряженных мышц и устранение болезненного мышечного спазма, если конечно он возникает. Надо понимать, что мышечный спазм это защитная реакция организма. При поясничном простреле мышечный спазм возникает из-за: нарушения целостности фиброзного кольца межпозвонкового диска (полный разрыв или частичный надрыв диска), травмы фасеточных суставов, травматизации сухожилий мышц, в результате нефизиологического положения тела, наклона или поворота туловища, подъема тяжелого предмета и т.д. Это защитная реакция, направлена на блокирование позвонков для того, чтобы минимизировать повреждение. Представьте ситуацию: человек резко поднял тяжесть - произошёл разрыв межпозвонкового диска. Благодаря рефлекторному мышечному спазму содержимое диска выступило в позвоночный канал лишь на 5 мм. Если бы спазма не было, выпадение достигло бы 7- 10 мм, что существенно повысило бы риск компрессии нервных структур. Из-за мышечного спазма и болевого синдрома пациент вынужден ограничивать наклоны туловища, поскольку подобные движения могут спровоцировать увеличение грыжевого выпячивания межпозвонкового диска, либо компрессию спинномозгового корешка. Мышечный спазм — естественная защитная реакция при повреждении тканей. Но если он длится слишком долго, то из полезного механизма превращается в патологический фактор, мешающий нормальному восстановлению функций. Например, при обострении фасеточного синдрома возникает боль и спазм глубоких мышц спины, а они находятся на глубине 5-6 см от поверхности кожи (в зависимости от конституциональных особенностей). До тех пор, пока мышечный спазм не будет купирован, фасеточные суставы подвергаются избыточной механической нагрузке. Это приводит к перенапряжению ключевых структур сустава: суставного хряща (повышается риск дегенерации); капсулы сустава (возможно растяжение или микротравматизация ).
Для понимания представьте, что вам зажало палец в тисках, вам больно, но терпимо, боль на 6-7 баллов из 10. При сохранении данного состояния в течение 2 - 3 недель происходит трансформация острой боли в хроническую, а это уже патологическое состояние. При этом повышается чувствительность периферических болевых рецепторов, снижается болевой порог, пациент начинает испытывать боль при минимальной нагрузке на позвоночник. При хроническом мышечном спазме нарушается кровообращение в мышцах с последующим замещением мышечной ткани сухожильной, что снижает силу, эластичность, выносливость мышц спины. Когда боль становится хронической, человек невольно подстраивается под неё: меняет привычную манеру наклоняться, ходить, спать. Эти приспособительные движения постепенно превращаются в устойчивый шаблон – патологический двигательный стереотип. Он не только не облегчает состояние, но и способствует сохранению боли, замыкая порочный круг. Таким образом, патологический мышечный спазм, утрачивая защитную функцию, становится фактором прогрессирования патологии. Его негативные последствия включают:
нарушение локальной микроциркуляции;
поддержание хронического болевого синдрома;
ограничение амплитуды движений;
формирование порочных двигательных стереотипов;
вторичные дегенеративные изменения в мышцах, сухожилиях и уставах.
Что же происходит в процессе выполнения медикаментозной блокады? Если источник боли локализован в фасеточных суставах и напряжённых глубоких мышцах спины (ротаторах, многораздельных, межпоперечных, длиннейшей мышце), врач вводит иглу послойно. Она последовательно проходит через мышцы, прокалывая фасции - плотная оболочка из соединительной ткани, которая «одевает» каждую мышцу как чехол, пока не достигнет поверхности фасеточных суставов. Механическое повреждение фасции (фасциотомия), мышечных волокон приводит к рефлекторному расслаблению мышцы. Вы должны понимать, что блокада это не просто прокол иглой мышц, это введение лекарственной смеси содержащей анестетик и глюкокортикои (гормон). Анестетик дополнительно блокирует передачу сигналов в мышце, она перестает сокращаться, тем самым вызывает мышечный блок и блок проведения болевых импульсов. Термин «блокада» отражает суть процедуры – обратимое прерывание двух типов сигналов (нервно-мышечная передача, прекращение проведение боли) в заданной анатомической зоне. В зависимости от вида анестетика длительность блока проведения может составлять от 90 минут до 12-15 часов. За это время в расслабленной мышце нормализуется кровоток: улучшается артериальный приток и венозный отток. Удаляются продукты метаболизма, накопившиеся в мышечной ткани, уменьшается отек мышцы, уменьшается содержание веществ поддерживающих воспаление. Восстанавливается физиологический мышечный тонус. Глюкокортикоид дополнительно оказывает противовоспалительное, противоотечное, а следовательно противоболевое действие. Я использую в лечебной медикаментозной блокаде глюкокортикоид пролонгированного (длительного) действия, эффект которого сохраняется от 30 до 45 суток. Благодаря тому, что эффект от блокады держится 30 – 45 дней, у пациента появляется окно возможностей: он может начать менять образ жизни. Например, приступить к ЛФК или посещать тренажёрный зал – это помогает закрепить результат лечения и снизить риск рецидива.
Если консервативная терапия Вам не помогает, обращайтесь, постараюсь Вам помочь https://vk.com/nevrolognazarov
Запись на индивидуальную консультацию по избавлению от боли в спине и шее: https://nevrolognazarov.ru
