Холестерин — одна из самых мифологизированных тем. Его боятся, пытаются «вывести», жёстко ограничивают в питании и нередко делают выводы по одной цифре в анализе. На практике всё устроено гораздо сложнее.
В разговоре с ifeelgood кардиолог и сердечно-сосудистый хирург Алексей Утин рассказал, что такое холестерин, каким он бывает и что действительно важно для здоровья сердца и сосудов.
Что такое холестерин простыми словами
Холестерин — это не просто «жир». С точки зрения химии это нерастворимый в воде спирт, без которого организм не может существовать. Он выполняет несколько важнейших функций:
- входит в состав клеточных мембран и защищает их от повреждений;
- участвует в синтезе стероидных и половых гормонов;
- играет роль в образовании витамина D;
- задействован в работе иммунной системы и воспалительных процессов.
Для всех этих задач организму нужен совсем небольшой уровень холестерина. Проблемы возникают не из-за его наличия, а из-за того, как он переносится по сосудам и где накапливается. Именно поэтому говорят о «хорошем» и «плохом» холестерине.
«Хороший» и «плохой» холестерин: в чём разница
Сам по себе холестерин в обоих случаях одинаковый. Разница — в транспортных частицах, которые переносят его по крови.
- Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) — условно «хороший» холестерин. Они забирают холестерин из сосудистой стенки и возвращают его в печень на переработку.
- Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — условно «плохой» холестерин. Эти частицы легче окисляются, активируют иммунную систему и при повреждении сосудистой стенки проникают под эндотелий, формируя атеросклеротические бляшки.
Если уровень ЛПНП высокий, растёт риск развития атеросклероза — заболевания, при котором в сосудах образуются бляшки. Они могут сужать просвет артерий или разрываться, перекрывая кровоток и приводя к инфаркту или инсульту.
Какова норма холестерина в крови
Универсальной «нормы» холестерина не существует, потому что допустимый уровень зависит от индивидуальных сердечно-сосудистых рисков. Иными словами, норма холестерина у разных людей может быть разной.
Для примера:
- молодая женщина без факторов риска может иметь уровень ЛПНП около 4 ммоль/л и не нуждаться в лечении;
- мужчине с диабетом, курением и перенесённым инфарктом требуется уровень ЛПНП ниже 1,4 ммоль/л — даже если его показатель ниже, чем у условно «здорового» человека.
Целевые значения холестерина зависят от возраста, наличия атеросклеротических бляшек, перенесённых инфарктов и инсультов, сопутствующих заболеваний и наследственности.
Что действительно важно
1️⃣ Уровень ЛПНП, а не общий холестерин. Если ориентироваться на один показатель, это должны быть липопротеины низкой плотности. Именно они участвуют в формировании атеросклеротических бляшек и напрямую связаны с сердечно-сосудистыми рисками. Назначать анализы и интерпретировать их результаты должен врач.
2️⃣ Наличие бляшек и общий сердечно-сосудистый риск. Одна и та же цифра холестерина может быть безопасной для одного человека и опасной для другого. Имеют значение курение, уровень артериального давления и глюкозы, наличие ожирения, выявленный атеросклероз, перенесённые инфаркты и инсульты, наследственность и другие факторы.
3️⃣ Образ жизни. Физическая активность, отказ от курения, контроль веса, рациональное питание и профилактика повышенного давления снижают риски эффективнее, чем попытки «идеально» повлиять только на один показатель. Поэтому важен комплексный подход.
4️⃣ Ранняя диагностика. Высокий уровень «плохого» холестерина и атеросклероз долго не дают симптомов. Регулярные профилактические чекапы критически важны для людей старше 35–40 лет и особенно при наличии инфарктов и инсультов в семье.
Чем опасен повышенный холестерин, как снизить холестерин и избежать проблем со здоровьем? Ответы на эти вопросы — в выпуске шоу «Взломали» с кардиологом, сердечно-сосудистым хирургом Алексеем Утиным!