Самый частый вопрос, который мне задают ещё до осмотра: «Доктор, а будет больно?»
Отвечаю сразу: нет, не будет. Если делать всё правильно.
Проктологический осмотр - не пытка. Это диагностика. Моя задача посмотреть, что происходит, поставить диагноз и предложить решение. Задача пациента расслабиться и дышать ровно. Всё остальное - моя работа.
Как это происходит на практике?
Сначала разговор. Я спрашиваю, что беспокоит, как давно, что уже пробовал, есть ли хронические болезни. Это не формальность - мне действительно важно понять полную картину. Иногда то, что кажется геморроем, оказывается трещиной. Или наоборот.
Потом осмотр.
Пациент ложится на кушетку на бок, колени к груди. Я осматриваю область вокруг ануса - там видно многое даже без инструментов: трещины, наружные узлы, раздражение кожи.
Дальше - пальцевое исследование.
Звучит страшно, но это буквально несколько секунд. Я оцениваю тонус сфинктера, проверяю, нет ли уплотнений, полипов, внутренних узлов. Да, ощущение непривычное. Но не больно, если не напрягаться как струна.
Главный секрет комфортного осмотра - расслабление.
Когда пациент зажимается, сфинктер сопротивляется, и тогда действительно может быть неприятно. Надо дышать глубоко, выдыхать медленно - мышцы расслабляются сами.
Если нужно осмотреть прямую кишку глубже, использую аноскоп или ректоскоп - это тонкие трубки с подсветкой. Ввожу аккуратно, с гелем. Неприятно? Может быть. Больно? Только если внутри острая трещина или воспаление. Тогда делаю местную анестезию - и всё, дискомфорт уходит.
Весь осмотр занимает минут пять-семь. Не полчаса мучений, а пять минут, которые дают точный диагноз.
Почему люди боятся?
Потому что наслушались историй из девяностых, когда обезболивание было редкостью, а деликатность - вообще роскошью. Сейчас всё иначе. У нас есть гели, анестетики, тонкие инструменты.
Ещё один страх - стыд.
Честно, мне всё равно, брился пациент перед приёмом или нет. Это моя работа, я смотрю на медицинскую проблему, а не оцениваю подготовку к свиданию.
Если очень страшно, обязательно надо сказать об этом. Я объясню каждый шаг, предупрежу перед каждым действием. Многим легче, когда понимаешь, что сейчас произойдёт.
После осмотра - диагноз и план.
Я говорю, что нашёл, почему это возникло, что нужно делать. Иногда достаточно коррекции питания и свечей. Иногда нужна малая операция. Всё зависит от стадии и типа проблемы.
Проктолог - не монстр. Это врач, который помогает вернуть комфорт в обычной жизни. Чем раньше придёшь, тем проще будет решить проблему.
Были у проктолога? Поделитесь опытом в комментариях - это поможет тем, кто ещё боится записаться.