Анализы на щитовидку часто выглядят как набор случайных букв и цифр.
TТГ в норме - «всё хорошо».
TТГ не в норме - «срочно лечить».
На практике всё чуть сложнее. Разберёмся по шагам.
ТТГ - это гормон гипофиза, а не щитовидной железы. Он работает как регулятор: говорит щитовидке, сколько гормонов нужно вырабатывать.
Если упростить:
• TТГ повышен → организму не хватает гормонов щитовидной
• TТГ снижен → гормонов слишком много или регуляция нарушена
По данным клинических рекомендаций и крупных обзоров, именно TТГ - основной скрининговый показатель функции щитовидной железы. С него всегда начинают. Но важно: TТГ - это сигнал управления, а не результат работы.
Т4 свободный
Т4 - главный гормон, который вырабатывает щитовидная железа. Он находится в крови в двух формах, но для оценки функции смотрят именно свободный Т4.
Проще говоря:
• Т4 - это «сырьё»
• организм потом превращает его в активную форму
При гипотиреозе Т4 обычно снижен, при тиреотоксикозе повышен. Это уже прямой показатель работы самой железы.
Т3 свободный
Т3 - самый активный гормон. Именно он влияет на:
• скорость обмена веществ
• теплообразование
• работу сердца
• уровень энергии
Но важный момент, о котором часто не говорят: Т3 редко используют для первичной диагностики.
Согласно доказательным рекомендациям:
• при гипотиреозе Т3 может долго оставаться нормальным
• изолированное отклонение Т3 без изменений TSH и Т4 чаще всего не указывает на заболевание щитовидной железы
Поэтому сдавать только Т3 «на всякий случай» - плохая идея.
Для первичной оценки функции щитовидной железы:
1. TSH
2. свободный Т4
Этого в большинстве случаев достаточно.
Т3 и антитела добавляют:
• при спорных ситуациях
• при подозрении на аутоиммунные процессы
• при нестандартных симптомах
Главная ошибка - интерпретировать анализы без симптомов или лечить «цифры», а не человека.
В клинических рекомендациях это подчёркивается отдельно: решение всегда принимается по совокупности анализов и самочувствия, а не по одному показателю.
С уважением,
Гончарова Дарья Олеговна,
врач-эндокринолог, андролог
#эндокринолог_рядом
(ссылки на мои соц.сети в комментариях)
Статья носит ознакомительный характер и не может заменить консультацию врача
Если публикация была полезной и интересной, ставьте ❤️👍 и делитесь информацией с окружающими