Сердечная недостаточность — это состояние, при котором сердце не может перекачивать кровь так эффективно, как нужно организму. Это не отдельная болезнь, а итог многих сердечно-сосудистых проблем: гипертонии, ишемической болезни сердца, инфаркта, пороков клапанов, нарушений ритма.
Сегодня с сердечной недостаточностью живут десятки миллионов людей по всему миру, и их число продолжает расти. Причин несколько:
- люди стали жить дольше;
- инфаркты теперь чаще переживают, но сердце после них остаётся повреждённым;
- распространены ожирение, сахарный диабет, малоподвижный образ жизни.
Сердечная недостаточность — одна из самых частых причин госпитализаций у людей старше 60 лет, она снижает качество жизни, ограничивает физическую активность и требует постоянного лечения.
Я много писал про сердечную недостаточность, даже сделал отдельную подборку статей. https://dzen.ru/suite/fe2af712-421d-471c-9d79-319978b55beb
Но сегодня мы посмотрим на прошлый год и узнаем, что изменилось.
Сердечная недостаточность бывает разной — и это важно
В последние годы врачи всё чаще подчёркивают: сердечная недостаточность — не одно заболевание, а целая группа состояний.
Простыми словами:
- Сниженная фракция выброса — сердце ослаблено и сокращается плохо.
- Сохранённая фракция выброса — сердце сокращается нормально, но становится жёстким и плохо наполняется кровью.
- Промежуточный вариант — между этими состояниями.
Именно понимание этих различий позволило в 2025 году сделать важные шаги вперёд.
Новое в лечении: что изменилось в 2025 году
Сердечная недостаточность и ожирение — теперь это лечат вместе
Одно из главных открытий последних лет, окончательно закрепившееся в 2025 году: у многих пациентов сердечная недостаточность тесно связана с ожирением и нарушением обмена веществ.
Появились препараты тирзепатид и семаглутид , изначально созданные для лечения сахарного диабета и ожирения, которые:
- уменьшают массу тела,
- снижают воспаление,
- улучшают переносимость нагрузок,
- уменьшают одышку и усталость.
Это особенно значимо для пациентов, у которых раньше почти не было эффективных вариантов лечения.
здесь и далее указаны действующие вещества препаратов, публиковать коммерческие названия запрещают правила Dzen
Новые нестероидные селективные антагонисты минералокортикоидных рецепторов
В 2025 году укрепились позиции современных препаратов, влияющих на гормональные механизмы сердечной недостаточности.
Они помогают:
- уменьшить задержку жидкости,
- снизить нагрузку на сердце,
- уменьшить риск ухудшения состояния и повторных госпитализаций.
Эти препараты действуют мягче и безопаснее по сравнению с более старыми аналогами и всё чаще применяются у пациентов с разными формами сердечной недостаточности.
Ингибиторы SGLT2 нужно назначать раньше — и это важно
Глифлозины (ингибиторы SGLT2) — класс сахароснижающих средств.
Показано, что раннее назначение таких препаратов:
- снижает риск повторных обострений,
- уменьшает число срочных обращений к врачу,
- помогает стабилизировать состояние уже в первые недели.
Это меняет саму философию лечения — от «реакции на проблему» к её предупреждению.
Неожиданное: «возвращение» дигитоксина
В 2025 году внимание привлекли исследования старых сердечных препаратов, известных уже десятилетиями.
При правильном подборе пациентов и доз они показали:
- снижение риска госпитализаций,
- возможное улучшение прогноза.
Это не значит, что такие лекарства подходят всем, но это важное напоминание: иногда прогресс — это не только новое, но и переосмысленное старое.
Меньше строгих запретов — больше индивидуального подхода
Интересный сдвиг произошёл и в рекомендациях по образу жизни.
Например, жёсткое ограничение жидкости долгое время считалось обязательным для всех.
В 2025 году показано, что у части стабильных пациентов:
- умеренно свободный режим питья
- не ухудшает состояние
- и улучшает качество жизни (меньше жажды, лучше самочувствие).
Главное слово здесь — индивидуально. Универсальных запретов становится меньше.
Что нового в диагностике: сердце начинают «видеть раньше»
Искусственный интеллект и обычная ЭКГ
Появляются модели, которые по ЭКГ улучшают прогнозирование развития СН и выявляют признаки систолической/диастолической дисфункции раньше клиники
«Умный» стетоскоп и диагностика у терапевта
В конце 2025 в The Lancet вышла работа про AI-стетоскоп в первичном звене:
- анализирует звуки сердца
- распознают шумы, застой, аритмии
- помогают врачу первичного звена быстрее направить к кардиологу
Это особенно важно для ранних стадий болезни.
Дистанционный контроль давления внутри сердца
У пациентов с тяжёлой сердечной недостаточностью всё чаще используются современные технологии наблюдения за работой сердца.
Речь идёт о небольших имплантируемых датчиках, которые измеряют давление внутри сосудов лёгких и передают данные врачу дистанционно, а также о системах удалённого мониторинга состояния в повседневной жизни.
Такой подход позволяет: заметить ухудшение работы сердца за несколько недель до появления одышки, отёков и слабости, своевременно скорректировать лечение и дозы препаратов,
во многих случаях избежать экстренной госпитализации и тяжёлого обострения заболевания.
Перспективы на 2026: куда движется лечение сердечной недостаточности
2025 год стал переломным — он задал направление, по которому кардиология будет развиваться в ближайшие годы. Ниже — ключевые тренды, которые, с высокой вероятностью, станут новым стандартом в 2026 году и далее.
Сердечную недостаточность с сохранённой фракцией выброса (HFpEF) начнут лечить «по типу пациента»
HFpEF окончательно перестают воспринимать как одно заболевание.
На практике это означает, что врач будет отвечать на вопрос не только «есть ли сердечная недостаточность?», но и «какая именно?».
Выделяют разные фенотипы, то есть варианты болезни:
- с ожирением и нарушением обмена веществ,
- с хроническим воспалением,
- связанный в первую очередь с гипертонией,
- редкие формы, связанные с отложением патологических веществ в сердце (инфильтративные заболевания).
Для каждого такого варианта будет подбираться свой набор терапии:
препараты, защищающие сердце и почки, средства для снижения веса и воспаления, контроль давления, ритма сердца, уровня железа и других факторов.
👉 Проще говоря, лечение станет персональным, а не одинаковым для всех.
Быстрый старт лечения: меньше ожидания — больше пользы
Опыт лечения пациентов с выраженной сердечной недостаточностью показал:
чем раньше назначены основные препараты, тем лучше прогноз.
Эта логика всё активнее распространяется и на другие формы заболевания:
- терапию будут начинать раньше,
- препараты чаще будут назначаться в комбинации,
- дозы будут подбираться быстрее, но с учётом переносимости и особенностей пациента.
Цель — не «растягивать лечение на месяцы», а быстро стабилизировать состояние и предотвратить ухудшение.
Искусственный интеллект станет частью повседневной диагностики
В ближайшие годы технологии на основе искусственного интеллекта перестанут быть экзотикой.
Обычная электрокардиограмма, прослушивание сердца, данные с умных часов или других носимых устройств будут использоваться для:
- раннего выявления риска сердечной недостаточности,
- автоматического отбора пациентов, которым срочно нужно УЗИ сердца, анализы или консультация кардиолога,
- снижения числа пропущенных диагнозов на ранней стадии.
Для пациента это означает:
- быстрее поставленный диагноз,
- меньше ненужных обследований,
- более раннее начало лечения.
Биологические и генные подходы — перспектива, но не завтра
В 2025 году на крупных медицинских конгрессах активно обсуждались новые направления:
- клеточные технологии,
- генная терапия,
- вмешательства на уровне молекулярных механизмов сердечной недостаточности.
Пока это ранние исследования, рассчитанные на будущее.
До широкого применения в клинической практике пройдут годы, но сам факт таких разработок говорит о том, что лечение сердечной недостаточности постепенно выходит за рамки только таблеток и симптомов.
Если вам важно понимать, что происходит с сердцем на самом деле, а не просто читать сухие рекомендации — подписывайтесь на мой Telegram-канал.