Гипотиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов, в первую очередь тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Чаще всего для лечения назначают синтетический левотироксин, однако часть пациентов, ранее принимавших высушенный экстракт щитовидной железы (DTE), отмечают ухудшение самочувствия после перехода на него. Недавнее научное исследование было посвящено сравнению этих двух вариантов терапии, чтобы понять, существуют ли между ними клинически значимые различия. Рассмотрим основные выводы работы и их практическую ценность.
Суть исследования
Поводом для проведения исследования стали жалобы пациентов, которые ранее использовали высушенный экстракт щитовидной железы — препарат животного происхождения, содержащий одновременно Т4 и Т3. После замены его на левотироксин многие из них продолжали чувствовать дискомфорт, несмотря на нормальные показатели тиреотропного гормона (ТТГ). Учёные решили проверить, может ли DTE в ряде случаев оказывать более благоприятное влияние на самочувствие и удовлетворённость лечением.
Как проходило исследование
Работа была выполнена в формате рандомизированного двойного слепого перекрёстного исследования. Это означает, что ни участники, ни врачи не знали, какой препарат применяется в конкретный период, а группы последовательно меняли схему лечения. Исследование проводилось на базе крупного медицинского центра. В нём участвовали 70 пациентов в возрасте от 18 до 65 лет с первичным гипотиреозом, которые не менее шести месяцев находились на стабильной дозе левотироксина.
Участников разделили на две группы: одна в течение 16 недель получала высушенный экстракт щитовидной железы, другая — левотироксин, после чего схемы менялись. В начале и в конце каждого этапа проводились лабораторные исследования (ТТГ, Т3, Т4), а также тестирование когнитивных функций — памяти, внимания и других показателей.
Основные результаты
Полученные данные оказались неоднозначными, но показательными. Существенных различий в выраженности симптомов гипотиреоза и результатах когнитивных тестов между двумя видами терапии выявлено не было, что говорит об их сопоставимой эффективности с медицинской точки зрения.
В то же время у пациентов, принимавших высушенный экстракт щитовидной железы, было зафиксировано снижение массы тела в среднем на 1,36 кг — с 79,7 ± 17,1 кг до 78,4 ± 16,5 кг, что имело статистическую значимость (P < 0,001).
После завершения исследования почти половина участников — 34 человека (48,6%) — отдали предпочтение высушенному экстракту щитовидной железы. Левотироксин выбрали 13 пациентов (18,6%), а 23 человека (32,9%) не отметили для себя явных преимуществ ни одного из вариантов. Дополнительный анализ показал, что у тех, кто предпочёл DTE, снижение веса составило в среднем 1,81 кг, а субъективное самочувствие улучшилось. Это подтверждалось результатами опросника общего состояния здоровья-12 и шкалы симптомов заболеваний щитовидной железы (P < 0,001). Исследователи также выделили несколько факторов, способных предсказать выбор в пользу DTE, включая чувствительность к Т3 и исходную массу тела.
Практическое значение
Гипотиреоз остаётся одной из самых распространённых эндокринных проблем, и вопрос выбора терапии по-прежнему актуален. Несмотря на то что левотироксин считается стандартом лечения, результаты исследования показывают: высушенный экстракт щитовидной железы может быть подходящей альтернативой для части пациентов, которые не чувствуют улучшения на фоне монотерапии Т4. Если вы замечаете, что лечение не даёт ожидаемого эффекта, стоит обсудить с лечащим врачом возможные варианты и подобрать наиболее подходящую схему терапии. Подход к лечению заболеваний щитовидной железы должен быть индивидуальным.
Материал носит информационный характер, возможны противопоказания. Необходимо проконсультироваться с врачом.
Другие интересные статьи читайте на нашем сайта thyroid-rus.ru.