Многие люди, получив диагноз «гипотиреоз», искренне считают, что ключ к выздоровлению — правильно подобранный препарат. Кажется логичным: найти «свою» дозу Эутирокса или заменить его на другой аналог — и симптомы исчезнут. Но реальный путь большинства пациентов выглядит иначе: сначала Эутирокс, затем увеличение дозы, потом другие варианты синтетического Т4, далее — попытки терапии Т3 и, наконец, эксперименты с натуральными высушенными щитовидными железами.
При этом усталость, зябкость, выпадение волос, проблемы с памятью, сонливость и апатия нередко никуда не деваются.
Почему так происходит? Потому что гормоны щитовидной железы — лишь часть сложной системы. Чтобы они действительно работали, организму нужны условия: способность усваивать, транспортировать и использовать гормоны. Если присутствуют скрытые дефициты микроэлементов, хроническое воспаление, нарушения работы кишечника или надпочечников, ни один препарат сам по себе не устранит симптомы.
Главная ошибка в подходе
Чаще всего пациенты обсуждают между собой вопрос:
«Мне не подошёл Эутирокс — что попробовать вместо него?»
Гораздо реже звучит действительно важный вопрос:
«Что в организме нужно восстановить, чтобы Эутирокс или любой другой препарат начал работать так, как должен?»
На практике эффективная терапия гипотиреоза включает несколько базовых шагов:
- устранение дефицитов микроэлементов, участвующих в синтезе и конверсии гормонов;
- восстановление работы кишечника — источника многих проблем;
- снижение уровня системного воспаления, которое блокирует действие гормонов;
- нормализацию кортизола, а при необходимости — использование специальных схем с циркадным Т3.
Микроэлементы — основа работы щитовидной железы
У большинства пациентов с гипотиреозом дефициты микроэлементов формируются годами. Основная причина — нарушение их всасывания в кишечнике.
Щитовидная железа ежедневно производит примерно 100 мкг Т4 и около 9 мкг Т3. Для этого ей необходим йод — ключевой строительный компонент. Без него полноценный синтез гормонов невозможен.
Однако Т4 — лишь заготовка. Его задача — превратиться в активный гормон Т3, который ускоряет обмен веществ, повышает температуру тела и снабжает энергией все органы. Этот процесс осуществляется ферментами дейодиназ, работа которых напрямую зависит от селена и железа.
При дефиците железа нарушается активность тиреопероксидазы — фермента, без которого синтез гормонов невозможен. Недостаток селена делает дейодиназы неэффективными. В результате Т4 всё чаще превращается не в активный Т3, а в его неработающую форму — обратный Т3 (RT3). Он занимает клеточные рецепторы и блокирует действие Т3.
Проблема усугубляется тем, что стандартные анализы крови не различают активный и обратный Т3. Показатели могут выглядеть «нормальными», тогда как клетки фактически испытывают гормональный дефицит.
Кортизол, печень и кишечник: скрытые участники процесса
Для полноценной конверсии Т4 в Т3 необходим сбалансированный уровень кортизола. Около 60% этого превращения происходит в печени, ещё 20% — в кишечнике, и лишь оставшаяся часть — в других тканях.
Если печень перегружена лекарствами, алкоголем или токсинами, её способность преобразовывать гормоны снижается. Если кишечник страдает от дисбактериоза, воспалений или паразитарных процессов, конверсия также нарушается. В итоге даже при регулярном приёме гормональных препаратов человек продолжает чувствовать себя гипотиреозником.
Почему Т3 «есть, а эффекта нет»
Нередко пациенты видят в анализах нормальный или даже повышенный уровень свободного Т3, но при этом чувствуют себя плохо. Причина может заключаться в том, что гормон не проникает в клетки.
Для того чтобы Т3 смог «войти» в клетку и активировать рецептор, необходимы железо, цинк и адекватный уровень кортизола. При их дефиците рецепторы не распознают гормон, и он возвращается обратно в кровь. Это состояние называют T3 pooling — скопление Т3 в кровотоке.
Субъективно это проявляется тревожностью, сердцебиением, ощущением жара. Часто такие симптомы ошибочно принимают за передозировку Т3 или гипертиреоз, хотя на деле речь идёт о нарушении клеточного усвоения гормона.
Именно поэтому препараты с Т3 при выраженных дефицитах либо не дают эффекта, либо вызывают неприятные реакции. Лекарство обвиняют напрасно — оно лишь выявляет слабые звенья организма.
Дефицит железа — ключевое препятствие
Железо играет критическую роль. Даже его умеренный дефицит снижает эффективность терапии. А при выраженной нехватке Т3 может стать полностью непереносимым.
Известны случаи, когда пациентам приходилось использовать очень высокие дозы Т3, чтобы хоть немного повысить температуру тела и убрать постоянный холод в конечностях. Но после восстановления уровня железа необходимость в таких дозах исчезала.
Почему так важна кислотность желудка
Один из самых недооценённых факторов — кислотность желудочного сока. В норме pH желудка составляет 2–4, и такая среда:
- уничтожает бактерии, грибки и вирусы, поступающие с пищей;
- обеспечивает усвоение железа, витамина B12, витамина D и других нутриентов.
У многих людей с гипотиреозом кислотность снижена. Это постепенно приводит к хроническим дефицитам железа, B12 и витамина D. Поэтому их восполнение должно быть частью терапии. Часто рекомендуется принимать добавки с кислым напитком — например, водой с яблочным уксусом — для улучшения абсорбции.
Итог: почему симптомы сохраняются
Если вы продолжаете чувствовать себя гипотиреозником, несмотря на препараты и изменения дозировок, причина чаще всего не в лекарстве. Основная проблема — в нехватке ресурсов у организма.
Без достаточного уровня йода, селена, железа и цинка гормоны не синтезируются и не доходят до клеток. Без здоровой печени и кишечника нарушается конверсия Т4 в Т3. Без нормальной кислотности желудка микроэлементы не усваиваются. Без сбалансированного кортизола весь процесс блокируется.
Препарат — это лишь инструмент. Только восстановление дефицитов и нормализация работы организма позволяют гормонам щитовидной железы действовать так, как это задумано природой.
Материал носит информационный характер. Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом.
Другие интересные статьи читайте на нашем сайте thyroid-rus.ru. Здоровья вам и вашим близким!