Задумывались ли вы о том, что для нормальной работы сердца необходим гормон щитовидной железы T3? Этот факт настолько важен, что некоторые кардиохирурги назначают T3 своим пациентам в клинической практике.
Связь щитовидной железы и сердца
Сердечные заболевания могут быть обусловлены наследственностью или внешними факторами. Однако многие люди с гипотиреозом со временем обнаруживают, что проблемы с сердцем у них напрямую связаны именно с нарушением функции щитовидной железы. Ситуация нередко усугубляется сопутствующими нарушениями — дисбалансом кортизола или дефицитом железа.
«В нашей семье никто никогда не говорил о сердечных заболеваниях… пока у моей мамы не обнаружили закупорку артерий, гипертонию и учащённый пульс. В 60 лет ей понадобилась ангиопластика. Тогда это казалось странным — до тех пор, пока годы спустя я не стала пациентским активистом в сфере заболеваний щитовидной железы».
(Мария Иванова)
Риск сердечно-сосудистых осложнений и ишемической болезни сердца часто сопровождает либо недиагностированные заболевания щитовидной железы, либо лечение исключительно препаратами Т4 (тироксин, эутирокс, синтроид, левотироксин, элтроксин и др.). В результате многие пациенты с гипотиреозом продолжают испытывать симптомы, несмотря на «нормальный» ТТГ.
Так произошло и с матерью Марии: на протяжении всей жизни она принимала Synthroid (только Т4), но сохранялись проявления гипотиреоза — депрессия, сниженная выносливость, постоянная усталость днём, сухость кожи и волос. Со временем к этому добавились серьёзные сердечные проблемы.
Пациенты, лечение которых ориентировано исключительно на ТТГ или проводится только препаратами Т4, нередко остаются симптомными. Со временем у таких людей всё чаще выявляются выраженные нарушения со стороны сердца.
Почему страдает сердце?
Для многих ключевой причиной является дефицит T3 — активной формы гормона щитовидной железы.
- T3 усиливает сократимость сердечной мышцы и увеличивает сердечный выброс. При его недостатке миокард работает в режиме сниженной эффективности.
- T3 участвует в регуляции обмена веществ, способствуя снижению уровня холестерина и жирных кислот.
«Биоактивный T3 является мощным регулятором инотропных и лузитропных свойств сердца за счёт влияния на изоформы миозина и кальциевые белки».
Кардиомиоциты обладают крайне ограниченной способностью преобразовывать Т4 в Т3. Поэтому при низком уровне циркулирующего T3 сердце фактически оказывается в состоянии локального гипотиреоза.
«Но врач говорит, что T3 опасен для сердца»
Современные научные данные говорят об обратном. Ряд исследований показывает, что грамотное и физиологичное применение T3 оказывает благоприятное влияние на сердечно-сосудистую систему:
- При сердечной недостаточности как субклинические формы гипотиреоза, так и синдром низкого T3 ассоциированы с худшим прогнозом. При этом введение синтетического T3 хорошо переносилось и улучшало функцию сердца без увеличения ЧСС и метаболической нагрузки.
- Краткосрочная заместительная терапия L-T3 снижала нейроэндокринную активацию и улучшала ударный объём левого желудочка у пациентов с желудочковой дисфункцией и синдромом низкого T3.
- В клинических исследованиях (включая THiRST) была подтверждена способность гормонов щитовидной железы улучшать состояние сердца у пациентов после острого инфаркта миокарда.
- Низкий уровень T3 признан независимым прогностическим маркером неблагоприятного исхода у кардиологических пациентов.
- Использование T3 в качестве дополнительной терапии может улучшать диастолическую функцию даже при наличии сопутствующей антигипертензивной терапии.
Почему же врачи опасаются T3?
Ключевая причина — путаница между избытком гормона и физиологической заместительной дозой. При гипертиреозе или болезни Грейвса действительно наблюдается избыток T3, что может приводить к тахикардии и повышению давления. Но при гипотиреозе речь идёт о восполнении дефицита, а не о превышении нормы.
Если на фоне терапии T3 или NDT появляются тахикардия и сердцебиение, это чаще свидетельствует о нарушении работы надпочечников, а не о вреде самого T3. Подтвердить это помогает анализ слюны на кортизол.
Семь частых причин тахикардии
- Дисбаланс кортизола — определяется по анализу слюны, уровень может быть как повышенным, так и пониженным.
- Дефицит железа — усугубляет течение гипотиреоза.
- Лечение только Т4 — может нарушать баланс кортизола и железа.
- Повышенный RT3 (обратный T3) — связан с воспалением, стрессом, инфекциями.
- Сохраняющийся гипотиреоз — недиагностированный или плохо компенсированный.
- Болезнь Хашимото — аутоиммунный процесс с гормональными колебаниями.
- Инфекционные причины — болезнь Лайма, реактивация вируса Эпштейна–Барр и др.
Примечание: список не является исчерпывающим — у каждого пациента причины могут отличаться.
Итог
Сердце и щитовидная железа находятся в тесной физиологической взаимосвязи. Недостаток T3 представляет серьёзный риск для сердечно-сосудистой системы. Адекватная терапия T3 при гипотиреозе способна улучшить работу миокарда, снизить вероятность осложнений и значительно повысить качество жизни.
Вывод: важно работать с врачом, который оценивает не только ТТГ, но и уровни T3, T4, RT3, кортизол (по слюне), железо и аутоиммунные показатели. Такой комплексный подход позволяет защитить и щитовидную железу, и сердце.
Материал носит информационный характер. Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом.
Другие интересные статьи читайте на нашем сайте thyroid-rus.ru. Здоровья вам и вашим близким!