Бронхиальная астма — это хроническое заболевание дыхательных путей, при котором в бронхах возникает воспаление и повышенная чувствительность. Из-за этого иногда появляются симптомы: кашель, одышка, свистящее дыхание, чувство сдавления в груди. Многие люди ошибочно считают, что астма проявляется только при приступах. На самом деле воспаление может быть даже тогда, когда вы чувствуете себя хорошо. Поэтому правильное лечение — это не только снятие симптомов, но и ежедневная работа над предотвращением обострений.
Современный подход к терапии астмы — это не «борьба с приступами», а предотвращение их появления. Чем лучше контролируется воспаление, тем меньше вероятность ухудшений, ночных пробуждений, ограничений в физической активности и посещений неотложной помощи. Главное — знать, как работает ваша терапия и зачем она нужна.
Зачем нужна базисная терапия?
Базисная (поддерживающая) терапия действует в бронхах постепенно, уменьшая воспаление. Самые распространённые препараты — это ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС). Они работают локально в дыхательных путях и практически не попадают в организм в значимых количествах. Поэтому их действие безопасно и направлено именно на причину астмы — воспаление.
Важно понимать: ИГКС не применяют для быстрого снятия симптомов. Их задача — уменьшить вероятность обострений, сделать дыхательные пути менее чувствительными и обеспечить вам нормальную, активную жизнь. При регулярном применении уходит кашель, пропадают ночные симптомы, снижается потребность в «скорой помощи» в виде бронхорасширяющего ингалятора.
Что такое SMART-терапия и почему она удобна?
Сегодня для многих пациентов рекомендована SMART-терапия — использование одного и того же ингалятора, содержащего ИГКС и формотерол, и для ежедневной профилактики, и для снятия симптомов при их появлении. Формотерол начинает действовать быстро, как препарат скорой помощи, а ИГКС сразу же снижает воспаление.
Это даёт сразу несколько преимуществ:
- Меньше риск тяжёлых обострений. Когда симптомы только начинаются, вы автоматически получаете и противовоспалительный компонент, который тормозит развитие ухудшения.
- Один ингалятор вместо двух. Нет путаницы: не нужно вспоминать, какой ингалятор «основной», а какой «быстрый».
- Выше приверженность. Пациентам проще соблюдать лечение, когда схема удобная и понятная.
- Безопаснее, чем частое использование обычных бронхорасширяющих средств (SABA). Такие препараты снимают только спазм, но не лечат воспаление, поэтому могут маскировать ухудшение.
- Действует быстро, но помогает надолго. Формотерол облегчает дыхание в течение нескольких минут, а ИГКС работает над профилактикой на несколько часов и дней вперёд.
Распространённые мифы о “гормональных” ингаляторах
Многие боятся ИГКС, считая их «опасными гормонами». На самом деле:
- ИГКС работают местно, практически не всасываясь в кровь;
- дозы в современных ингаляторах минимальны, но эффективны;
- риск серьёзных побочных действий крайне низкий;
- вред от недостаточно контролируемой астмы намного выше, чем любые возможные риски терапии.
Страхи обычно возникают из-за путаницы между ингаляционными и системными стероидами. Это разные вещи. Ингаляционные препараты действуют только в лёгких, а их задача — предотвратить приступы и обострения.
Как понять, что начинается ухудшение?
Даже при правильной терапии возможны эпизоды обострения. Признаки приближающегося ухудшения:
- учащённый кашель или появление свистов;
- чувство тяжести в груди;
- одышка при физической активности;
- ночные пробуждения из-за дыхания;
- необходимость добавить «дополнительные» ингаляции.
Главное правило — не ждать, пока станет хуже.
При SMART-терапии достаточно вдохнуть дополнительную дозу ICS-формотерола. Чем раньше вы реагируете, тем ниже вероятность тяжелого приступа.
Если симптомы не уменьшаются, усиливаются или появляются серьезные затруднения дыхания — требуется медицинская помощь.
Что должен знать каждый пациент?
- Астма контролируема. При правильном лечении вы можете жить полностью активной жизнью.
- Ваш ингалятор — инструмент здоровья, а не признак тяжёлой болезни.
- Обострения можно предотвращать. Для этого необходима регулярная базисная терапия.
- SMART-терапия — удобная и современная схема, позволяющая контролировать и предупреждать симптомы одним ингалятором.
- Техника ингаляции критически важна. Если сомневаетесь — попросите вашего врача или медсестру показать правильный способ.
- Письменный план действий помогает спокойно и правильно реагировать при первых признаках ухудшения.
Современное лечение астмы — это простая, безопасная и эффективная стратегия, которая позволяет держать болезнь под контролем и вести полноценную жизнь. Главное — понимать, как работает ваш ингалятор, использовать его регулярно и не откладывать помощь себе при первых признаках ухудшения.
Если вы сомневаетесь в своей схеме лечения, не знаете, как правильно пользоваться ингалятором, или замечаете ухудшение — обязательно обсудите это с лечащим врачом. Правильная информация и своевременные действия — самые надежные инструменты в контроле астмы.
Материал подготовила Афридонова З.Э.
Для проекта #Санпросвет