Может ли искусственный интеллект заменить врача? Часть 6
👉Теперь зададим вопрос Deepseek: стоит ли отменять натализумаб при рассеянном склерозе во время беременности, на каком сроке и почему?
Ответ:
«Отмена Тизабри (натализумаба) при беременности, особенно до 34 недель, связана с двумя основными и очень серьёзными рисками:
1. Риск передачи JC-вируса плоду
• Суть проблемы: Тизабри увеличивает риск развития прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии (ПМЛ) — тяжёлого и часто смертельного заболевания мозга, вызванного реактивацией JC-вируса (который есть у большинства людей). Вирус может находиться не только в мозге, но и в клетках крови.
• Риск для плода: Плацента не является абсолютным барьером для JC-вируса. Есть данные о возможной вертикальной передаче вируса от матери к плоду. Если мать получает Тизабри во время беременности, существует теоретический риск, что реактивированный JC-вирус может инфицировать плод, что потенциально может привести к тяжёлым последствиям для новорожденного.
2. Риск для иммунной системы новорожденного
• Механизм действия: Тизабри работает, блокируя миграцию иммунных клеток (лимфоцитов) через гематоэнцефалический барьер и, как следствие, в другие ткани. Эти иммунные клетки свободно проходят через плаценту к плоду.
• Эффект на ребёнка: Приём Тизабри в третьем триместре может привести к тому, что у родившегося ребёнка будет значительно снижено количество лимфоцитов в крови (лимфоцитопения). Это состояние делает младенца крайне уязвимым к инфекциям в первые месяцы жизни, когда его собственная иммунная система ещё незрела.
Почему именно срок до 34 недель?
Рекомендация отменять препарат за 12 недель до планируемой даты родов (что как раз примерно соответствует 28-й неделе беременности, но с запасом — до 34 недель) основана на фармакокинетике (поведении лекарства в организме):
• Период выведения: После последней инфузии Тизабриего концентрация в крови матери постепенно снижается. Однако его эффект на рецепторы лимфоцитов может сохраняться гораздо дольше (несколько недель и даже месяцев).
• Цель отмены: Прекратить терапию заблаговременно, чтобы к моменту родов:
1. Концентрация препарата в крови матери и, соответственно, потенциальное воздействие на плод были минимальными.
2. Уровень лимфоцитов у матери (а значит, и у плода) успел начать восстанавливаться.
• Безопасное "окно": Срок до 34 недель даёт достаточный запас времени для выведения препарата и минимизации рисков как для плода (инфекция JC-вирусом), так и для новорожденного (тяжёлая лимфоцитопения и последующие инфекции).
Важные дополнения:
• Решение об отмене/продолжении терапии всегда принимается строго индивидуально неврологом совместно с пациенткой, с учётом агрессивности течения РС.
• Если риск возобновления активности РС очень высок, врач может рассмотреть возможность продолжения приёма Тизабри дольше, взвешивая риски и пользу. Однако это исключение из общих рекомендаций.
• После родов возобновление терапии Тизабри обычно рекомендуется через 2-3 месяца, но этот срок также индивидуален.
Итог: Отмена Тизабри до 34 недель беременности — это меры предосторожности, направленные на защиту плода от потенциального инфицирования JC-вирусом и предотвращение тяжелого иммунодефицита у новорожденного. Все решения по лечению в этот период должны приниматься под строгим контролем лечащего врача.»
Разберем ответ в следующем посте.
🟣Сайт МЦРС 📲 https://clck.ru/32R2di
📍г. Москва, Скарятинский переулок, д. 7
👉Ежедневно, c 9:00 до 19:00
What’s app +7 985 904-22-43
